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目的:分析骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者JAK2V617F、JAK2基因12外显子、MPL W515L/K、CALR基因的突变情况,研究MPN患者基因突变与其临床特点(如白细胞、血小板、血红蛋白水平等及脾脏大小)及血栓相关并发症的相关性。 方法:收集108例于2014年9月-2016年12月在我院住院治疗或门诊就诊的确诊为MPN的患者,诊断标准符合2008年世界卫生组织对骨髓增殖性肿瘤新诊断标准。108例MPN患者中其中包括男性49例,女性59例,年龄范围在15-84岁。PV患者43例,ET患者54例,PMF患者7例,MPN-u患者4例。收集患者初诊时的一般资料,如性别、年龄、血常规、脾脏大小等;应用实时荧光定量PCR方法对患者进行JAK2V617F及MPL W515L/K基因检测;应用直接测序法对患者进行JAK2基因12外显子、CALR基因突变检测。 结果:108例MPN患者中,总的基因突变率达88.9%。JAK2V617F突变率为79.6%,其中43例PV患者JAK2V617F突变率为90.6%(39例)。54例ET患者中JAK2V617F基因突变率为68.5%(37例),CALR基因突变10例,MPL W515L/K突变2例,其中2例同时伴有JAK2V617F及CALR基因突变,7例患者基因突变均为阴性。7例PMF患者中JAK2V617F突变6例,其中2例同时合并CALR突变。4例MPN-u患者均伴JAK2V617F突变;伴有JAK2V617F基因突变MPN患者的白细胞计数、血红蛋白计数水平显著高于JAK2V617F基因突变阴性者(P<0.05),ET患者中,JAK2V617F基因阳性与阴性者PLT水平差异不显著(P>0.05);伴有JAK2V617F基因突变MPN患者与突变阴性者相比血栓事件发生率较高(P<0.05);ET患者中伴有CALR突变者较JAK2V617F突变者年龄较低,血红蛋白及白细胞计数水平偏低,而血小板计数较高。 结论:JAK2V617F、JAK2基因第12号外显子、MPL W515L/K、CALR基因在MPN各亚型中突变率不同,其中JAK2V617F突变率最高;MPL W515L/K及CALR基因突变见于ET、PMF患者中,在所有PV患者中未发现该突变;伴有JAK2V617F突变患者有较高的白细胞及血红蛋白计数、血栓事件发生率更高、多伴有脾肿大,伴有CALR基因突变患者发病年龄较小,血红蛋白及白细胞计数较低,有较高的血小板计数;所有患者均未检测到JAK2基因12外显子突变。