研究背景:卵巢上皮癌(卵巢癌)经过理想的肿瘤细胞减灭术和一线化疗,具有较高的缓解率,同时也有较高的复发率。复发性卵巢癌的治疗尚无定式,但再次肿瘤细胞减灭术联合二线化疗已成为一种趋势。尽管如此再次肿瘤细胞减灭术(SCS)并不适于所有的病人,选择合适的病人并对预后做出准确的预测是临床急需解决的问题。目的:探讨再次肿瘤细胞减灭术的预后因素,确定一个选择标准,为今后利用再次手术治疗复发卵巢癌选择病人提供依据。资料和方法:本研究采用系统评价的方法,收集国内外所有二次手术治疗复发性卵巢癌的临床资料总结,进行分析。制定严格的纳入和排除标准。全面检索Pubmed数据库、Medline数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库。手工检索所有当前能够检索到的参考资料及研究报告,纳入原始研究、评价质量、提取资料并进行核对。最后对所纳入的研究进行汇总分析。将可能影响再次肿瘤细胞减灭术中位生存期的预后因素进行定性评价。部分资料统计学处理采用Fisher’s合并p值的方法对所纳入研究的单尾p值进行合并,查x2界值表观察统计学差异。结果:共检索到12篇临床研究的文献符合纳入标准,提取数据后进行定性分析,结果如下:SCS联合化疗比较单纯化疗能明显改善生存期。评估SCS的预后因素包括复发灶的多少、最大复发灶的直径,DFI长短、初次手术残余灶大小、腹水的有无、术前化疗有无,分期,组织学分类,组织学分级,年龄,复发时CA125水平,再次手术残余灶大小。有统计学意义的预后因素包括复发灶的多少、DFI长短、初次手术残余灶大小、最大复发灶的直径,腹水的有无、,再次手术残余灶大小。其它因素无统计学意义,至于复发时CA125水平不能明显影响中位生存期。结论:卵巢癌是一种复发率高、死亡率高、疗效差的疾病,理想的再次肿瘤细胞减灭术能明显改善患者预后,在行手术治疗时,要考虑到影响患者预后的因素,对手术对象进行合理筛选。定性分析能够为临床实践和研究提供较可靠的依据,但是因复发卵巢癌在治疗上受到伦理学因素的限制,因此本文检索到的文献均为非随机对照研究的临床资料,这在一定程度上影响了本系统评价准确性。因此,在今后还需要有前瞻性随机对照研究来进一步证实本文的结论。