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一.目的:探讨全产程中使用硬膜外麻醉分娩镇痛对围产期结局及产后抑郁症发生情况的影响。二.方法:①收集从2019年1月到2019年12月溧阳市人民医院产科病房431例单胎足月阴道分娩初产妇及其子代的相关资料,进行前瞻性分析。②将根据纳入/排除标准以及是否选择硬膜外分娩镇痛,将符合条件的初产妇按分娩镇痛的需求采用随机分组,分为2组:未采取任何分娩镇痛技术自然分娩组为对照组和采用硬膜外阻滞分娩镇痛组为研究组。③收集两组产妇的一般信息调查问卷;收集两组产妇在分娩前ZUNG氏抑郁量表(SDS)评分数据、分娩后3天爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及ENRICH婚姻满意度(EMS)评分数据、分娩后42天的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分数据;收集两组产妇在各时段的疼痛NRS评分及母婴结局的数据;④选择采用SPSS23.0统计学软件进行统计学处理,P<0.05时差异有统计学意义。对围产期变量以及产妇的特征信息进行采集。采用多因素Logistic回归分析评价硬膜外分娩镇痛的使用与产后抑郁症发生率之间的关系。三.结果①两组产妇的年龄、分娩孕周、孕前BMI、夫妻收入、对居住条件满意程度、是否合并内科疾病、既往不良孕产史、参加孕妇学校的出勤率、是否合并妇科疾病、是否计划妊娠、是否有手术史、产前是否贫血、担心分娩的焦虑、受教育程度、孕前是否有经期综合征、产前SDS评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组产妇在使用硬膜外分娩镇痛后,NRS疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇第一产程、第二产程时间均较对照组延长、缩宫素使用率、胎吸助产率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。③全产程中使用硬膜外分娩镇痛副反应低,两组产妇的新生儿性别、出生体重、窒息率、出生后入住新生儿病房率,差异均无统计学意义(P>0.05)。④研究组产妇产后3天与对照组比较:产后3天的EPDS评分、母乳喂养率,差异无统计学意义(P>0.05),舒适满意度、对婚姻满意度EMS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤研究组产妇产后42天的抑郁症发生率低于对照组(15.5%&29.0%)、母乳喂养率高于对照组(81.0%&47.5%)结果的差异具有统计学意义(P<0.05)。⑥两组产妇产后42天抑郁发生的单因素分析:当42天产后抑郁作为因变量时,单因素分析显示,所用记录的产妇和新生儿变量中有8个显著因素,两组间存在明显差异,与产后抑郁症的发生有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。这些因素为:分娩镇痛、对婚姻的满意程度、产后持续母乳喂养、新生儿出生后住院、担心分娩的程度、产后3天高EPDS评分、参加孕妇学校、经前期综合征。⑦两组产妇产后42天抑郁发生的多因素的Logistic回归分析:硬膜外分娩镇痛(回归系数=-0.985,P=0.029,[OR]0.373,95%CI,0.154-0.906)。多因素 Logistic回归分析发现:产后抑郁的3个独立保护因素:分娩镇痛、EMS评分、产后42天母乳喂养率。另外有4个危险因素(OR值>1):经前期综合征、担心分娩、新生儿出生后住院、产后3天EPDS评分。四.结论:全产程中使用硬膜外麻醉分娩镇痛能有效提高产科质量的同时,提高产妇的舒适感和满意度,不影响围产期结局,降低了产后抑郁发生的风险,值得推广应用。