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目的:研究腹腔镜半肝切除术的可行性及安全性,探讨血流控制、肝实质的离断、肝静脉出血的预防及处理、并发症的防治。方法:收集我院肝胆外科2017年1月-2018年12月期间行腹腔镜半肝切除术40例患者的临床资料,采用回顾性研究,选择同期40例开腹半肝切除患者的临床资料作为对照组,对比两组患者手术前临床指标,比较两组患者术后:手术时间、术中出血量、输血比、胃肠功能恢复时间、术后生理指标(肝功能、血常规、血凝指标)的变化、镇痛剂使用时间、术后并发症、术后住院时间、结石清除率等指标的差异。结果:本研究总共包括80例患者,其中腹腔镜组左半肝切除25例,腹腔镜右半肝切除15例;开腹组右半肝切除16例,左半肝切除24例。其中腹腔镜组手术时间(279.6±69.1)分钟,对比开腹组手术时间(254.4±82.2)分钟,无明显统计学差异(P=0.247);腹腔镜半肝切除术组术中出血(430.8±103.7)毫升,显著低于开腹半肝切除术组术中出血(613.2±248.9)毫升(P=0.001);腹腔镜半肝切除术组输血率为30%,低于开腹半肝切除组52.5%(P=0.041)。腹腔镜半肝切除组术后使用镇痛剂(2.7±0.8)天,小于开腹半肝切除术组(4.4±0.9)天(P<0.05)。腹腔镜半肝切除组术胃肠道功能恢复时间(3.0±0.5)天,低于开腹半肝切除术组(4.3±0.7)天(P<0.05)。腹腔镜半肝切除术组术后住院时间为(9.0±2.7)天对比开腹半肝切除术组(13.9±8.8)天(P=0.01)明显缩短。腹腔镜组结石清除率90.6%对比开腹组结石清除率90%(P=1.0),无统计学差异。腹腔镜半肝切除组术后并发症患者8例(20%),与开腹半肝切除术组术后并发症10例(25%),两者对比无显著差异(P=0.592)。腹腔镜半肝切除组术后肝功能、血常规、血凝主要指标的变化与开腹半肝切除术无显著差异。腹腔镜半肝切除术组及开腹半肝切除组均无肝功能衰竭等严重并发症和死亡病例。结论:腹腔镜半肝切除术对比开腹半肝切除术具有:术中出血量少输血率低、镇痛剂使用少、术后胃肠道功能恢复快、住院时间短的优势,手术时间、对术后肝功能的影响、术后并发症发生率、结石清除率两者对比无显著差异。严格掌握手术适应症,以过硬的开腹肝切除临床经验为基础,配合默契的手术团队、娴熟的腹腔镜操作技术、有效的血流控制、精细的肝实质离断、合理的肝静脉出血预防及处理措施是手术成功的必要条件,腔镜半肝切除术是安全可行的手术方式。