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背景和目的共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy, CLE)作为一种新的内镜检查手段,在结肠息肉的鉴别诊断方面具有较好的临床应用价值。目前已有的3种结肠息肉的鉴别诊断标准均具有较高的敏感性、特异性和观察者之间一致性。本研究的目的为：(1)比较已有的3种结肠息肉鉴别诊断标准的诊断效能；(2)进行观察者间一致性分析；(3)比较CLE初学者与有经验者诊断的准确性,从而评估该诊断标准掌握的难易度。方法回顾性分析2010年10月至2011年10月在山东大学齐鲁医院行共聚焦激光显微内镜检查,活检病理诊断为结肠增生性息肉或腺瘤性息肉的患者39例,共发现50处病变。由一位有经验的共聚焦激光显微内镜医师盲法对每处病变按照统一标准筛选出普通光镜图片1张和共聚焦激光显微内镜图片4张(包括浅层2张,深层2张),分别由另外3位有CLE操作经验的内镜医师及3名CLE初学者根据3种不同的诊断标准进行诊断。每换1次诊断标准对所有图片进行诊断需间隔2周,每次诊断时纳入病变的顺序按照随机数字表进行排列。每种诊断标准观察之前所有参与评估者均需进行相关学习,内容包括对共聚焦激光显微内镜基本知识,3种诊断标准的学习,以及针对20例已知的腺瘤性息肉及增生性息肉病变的图片进行详细的学习(这20处病变的图片不纳入诊断标准评估的图片中)。结果3种诊断标准(即Maiz标准,Sanduleanu标准和齐鲁医院结肠息肉的鉴别诊断标准)诊断结肠腺瘤性息肉的准确性分别是84%,81%和86.67%,其诊断的灵敏度分别是85.12%,78.57%和85.12%,特异度分别是82.58%,84.09%和88.64%。其诊断的准确性与观察者是否有CLE经验无明显相关性(P<0.05),并且观察者之间一致性较好,分别为0.676,0.619和0.732。结论共聚焦激光显微内镜作为一种新的内镜检查手段,已有的3种结肠息肉的鉴别诊断标准均具有较高的敏感性、特异性和观察者之间一致性,且简单易学,值得推广应用。