论文部分内容阅读
目的：观察早产胎膜早破孕妇分娩结局和对新生儿的影响,了解潜伏期、孕周及预防性使用抗生素开始的时间对分娩结局和新生儿结局的影响,更好的掌握对早产胎膜早破孕妇的治疗方法。方法：选取2010年1月至2014年12月期间在扬州市苏北人民医院就诊分娩的早产胎膜未破259例及早产胎膜早破198例,观察早产胎膜未破与早产胎膜早破的分娩方式和新生儿结局：就选取的198例早产胎膜早破的产妇及新生儿,观察不同潜伏期、不同孕周及不同由破膜至开始使用抗生素的时间,对分娩结局和新生儿结局的影响。结果：早产胎膜早破占早产孕妇的43%,胎膜早破是早产的一个重要原因；将早产胎膜未破组与早产胎膜早破组的胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组的剖宫产率、新生儿肺损伤率、新生儿感染率、新生儿肺炎率及新生儿高胆红素血症率存在统计学意义(P<0.05)；比较孕周为28～34+6周组与35～36+6周组的宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺损伤、新生儿感染、新生儿肺炎及新生儿高胆红素血症,发现新生儿窒息、新生儿肺损伤、及新生儿高胆红素血症差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的宫内窘迫、新生儿感染及新生儿肺炎比较后差异无统计学意义(P>0.05)；潜伏期≤24h组与潜伏期>24h组比较后得出剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿肺损伤率、新生儿感染率、新生儿肺炎率差异均有统计学意义(P<0.05),而对两组的宫内窘迫及新生儿高胆红素血症进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)；将破膜至开始使用抗生素时间≤12h与破膜至开始使用抗生素时间>12h的两组宫内窘迫率、新生儿感染率、新生儿肺炎率对比,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的新生儿窒息率、新生儿肺损伤率及新生儿高胆红素血症率差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论：(1)早产胎膜早破孕妇更易导致难产及新生儿并发症的发生,因此我们应重视对未足月胎膜早破孕妇的处理。(2)早产胎膜早破的新生儿,孕周越小,宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺损伤发病率可能越大,因此在无孕妇宫内感染、胎儿宫内窘迫的情况下,应采取尽量保胎促胎肺成熟及延长孕周治疗。(3)对未足月胎膜早破孕妇,尽量延长其潜伏期,但潜伏期的延长也能使新生儿感染及新生儿肺炎增加,更早的预防性使用抗生素可能会减少宫内窘迫、新生儿感染及新生儿肺炎,需要掌握保胎治疗与终止妊娠的平衡关系。