冠心病痰瘀证候的影响因素及若干炎症因子的Logistic回归分析

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目的探讨冠心病痰瘀证候的影响因素及炎症因子的关系,探求冠心病痰瘀证候的实质,为冠心病痰瘀证候制定规范化标准提供客观依据,为临床治疗提供新的方法和思路。方法采集2006年2月-2007年3月、广州中医药大学第一附属医院心血管内科病区住院的冠心病病人(部分经冠脉造影确诊)、符合要求的病例共93例,分为痰瘀证候组67例和非痰非瘀证组26例,收集病人资料,建立数据库,应用SPSS11.5软件包分析,对分类计数资料组间采用卡方检验,计量资料采用用(?)±s表示,并进行T检验,对冠心病痰瘀证候的影响因素及相关主要炎症因子等共18个变量,按标准分级,进行Logistic回归分析,建立回归方程,进行拟合优度Homser-Leneshow检验,并对冠心病痰瘀证候预测值进行评介。结果经研究得出以下结果:1.冠心病痰瘀证候显著比非痰非瘀证的发病机率高(X2=18.08,P=0.000<0.50)。2.冠心病痰瘀证候与非痰非瘀证在高血压、糖尿病病史、吸烟史、WBC、NEU%、PT、APTT上无显著差别(P>0.05)。3.冠心病痰瘀证候组较非痰非瘀证组的TG、LDL高(P<0.05),HDL有差别(α=0.10),而两组之间的CHOL水平无显著差别(P>0.05)。4.CRP经取自然对数转换后,lnCRP呈正态分布,与IL-6、Fib、ES、ICAM-1等变量在两组病例间进行均值比较,经T检验,得出冠心病痰瘀证候的lnCRP显著比非痰非瘀证组高(P=0.01<0.05)。5.对冠心病痰瘀证候的影响因素及炎症因子等共18个变量,按标准分级,再进行Logistic回归分析,并建立回归方程,冠心病痰瘀证候p=e-0.226+0.548×TG+0.546×CRP/1+e-0.226+0.548×TG+0.546×CRP,通过拟合优度Homser-Leneshow检验(P=0.687>0.20,Step2),冠心病痰瘀证候预测总准确率为75.3%。结论通过本研究,痰瘀证是冠心病的主要证型;甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高及高密度脂蛋白降低可作为冠心病痰瘀证辨证的参考指标;在冠心病痰瘀证候的影响因素及炎症因子共18个变量中,TG、CRP与冠心病痰瘀证候关系密切。
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