【摘 要】
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目的：探讨主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump, IABP)在心脏瓣膜置换术后低心排综合征、严重肺动脉高压患者中的应用。方法：回顾性分析2009年10月至2011年3月22例重症
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目的：探讨主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump, IABP)在心脏瓣膜置换术后低心排综合征、严重肺动脉高压患者中的应用。方法：回顾性分析2009年10月至2011年3月22例重症瓣膜病患者的临床资料。换瓣术后应用IABP患者10例(组Ⅰ),对照组(组Ⅱ)为同期未应用IABP重症瓣膜病术后患者12例。观察其血流动力学、心功能、心律,比较两组早期生存率。结果：IABP辅助时间为28-372h,患者在应用IABP后,桡动脉压力在早期有所下降,舒张压上升,平均动脉压于应用后即可见明显提高,外周阻力明显降低,肺动脉压降低。心律失常的变化于应用IABP后频发室早或室速转为偶发室早,ST段的抬高或降低在1-2小时后恢复正常。入选病例中男8例,女14例,年龄41-75岁。均在全麻体外循环下行瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术8例,主动脉瓣置换术7例,二尖瓣及主动脉瓣置换术7例,共置入瓣膜29枚,机械瓣22枚(进口机械瓣18枚,国产机械瓣4枚),生物瓣7枚,转机时间45-307 min,阻断29-168min,住院时间12-67天。组Ⅰ术中死亡0例,术后住院期间死亡4例,早期死亡率40%。组Ⅱ术中死亡0例,术后住院期间死亡10例,早期死亡率83%。结论：选择恰当手术时机,充分术前准备,改善心功能,术中谨慎操作,良好心肌保护,术后加强监护,及时应用IABP等辅助装置对重症瓣膜病患者行瓣膜置换术后的生存率的提高有明显的效果。
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