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目的:1、对入住我院神经内科的大动脉粥样硬化型卒中及非卒中患者中脂蛋白白(a)(Lipoprotein(a),Lp(a))血清浓度的分布及影响因素进行探讨。2、对Lp(a)血清浓度与大动脉粥样硬化性缺血性卒中(Large-artery atherosclerosis,LAA)的相关性进行探讨,以期为大动脉粥样硬化性卒中的二级预防提供可能的方向。方法:回顾性收集2013.9-2016.9期间入住东南大学附属中大医院神经内科的急性大动脉粥样硬化性缺血性卒中(CISS分型)患者,以同期收治的非脑血管病患者作为对照(头颅CT或MR、颈部血管B超证实),进行回顾性分析。均于入院次日清晨抽取静脉血,测定血常规、肝肾功能、血脂、纤溶功能、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率。对血清Lp(a)浓度与肝肾功能、纤溶系统指标及其他血脂成分进行Spearman相关性分析。对Lp(a)、其他血脂成分、肝肾功能、纤溶功能等指标与大动脉粥样硬化性卒中发病风险进行单因素及多因素Logistic回归分析。对脂蛋白(a)、ApoB/ApoA1对大动脉粥样硬化性卒中的发病风险的预测价值进行ROC曲线分析。结果:1、与对照组相比,LAA组中男性、吸烟、饮酒及糖尿病个体所占比例、年龄、血压水平、白细胞计数、中性粒细胞比率、NLR、ESR、HsCRP、HbA1c、总胆红素、直接胆红素、空腹血糖、ApoB/ApoA1、HCY、FIB、FDP、DD显著增高,女性所占比例、淋巴细胞比率、总蛋白、白蛋白、TC、HDL、ApoA1、TT显著降低,具有统计学差异。Logistic回归分析提示WBC(OR:1.786,95%CI:1.149-2.777)、HbA1C(OR:5.229,95%CI:1.945-14.061)、总蛋白(OR:0.846,95%CI:0.749-0.955)、直接胆红素(OR:4.041,95%Cl:2.130-7.667)、Lp(a)(OR:1.004,95%CI:1.001-7.667)、FIB(OR:3.913,95%Cl:1.254-12.205)、吸烟史(OR:4.738,95%CI:1.160-19.355)进入方程。2、Lp(a)血清浓度在研究群体中呈偏态分布(中位数248.00(152.25,394.5)mg/L)。进一步将Lp(a)与肝脏功能、肾脏功能、凝血系统、纤溶系统指标及其他血脂成分进行Spearman相关性分析发现,Lp(a)血清浓度与年龄、体重指数无关,与前白蛋白(r=-0.169,P=0.036)、总胆红素(r=-0.163,P=0.033)、INR(r=0.154,P=0.046)相关。3、ROC曲线分析结果提示:ApoB/ApoAI的ROC曲线下面积为0.609,P=0.013,cut off值为0.207,敏感度为65.1%,特异度55.6%。Lp(a)的ROC曲线下面积为0.464,P=0.407,cut off值为186.5,敏感度为34.9%,特异度68.9%。结论:1、Lp(a)、FIB、WBC、直接胆红素、糖化血红蛋白升高,总蛋白降低、吸烟是大动脉粥样硬化性卒中的独立危险因素。2、Lp(a)血清浓度在研究群体中呈高度偏态分布,与性别、年龄、体重指数无关,与前白蛋白、总胆红素呈负相关,与INR呈正相关。3、ApoB/ApoA1升高对大动脉粥样硬化性卒中的发病风险有预测价值。