寻常型银屑病合并代谢综合征患者血清脂肪因子Chemerin的临床研究

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目的:通过研究寻常型银屑病合并代谢综合征(MS)患者血清脂肪因子Chemerin的水平变化及相关因素,探讨寻常型银屑病与MS的关系及其可能的发病机制。方法:本研究共纳入研究对象115例,其中PSMS组(银屑病合并代谢综合征组)30例,PS组(银屑病组)30例,MS组(代谢综合征组)30例,NC组(健康对照组)25例。用酶联免疫吸附测定(ELISA)实验检测所有研究对象的血清Chemerin水平进行各组间比较,同时对各组研究对象身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)浓度进行检测,计算身体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对于所有银屑病患者,追加调查PASI评分(银屑病面积与严重程度指数)、病程、初次发病年龄、烟酒史、用药史、家族史,将部分指标与血清脂肪因子Chemerin进行相关性分析。所有结果应用SPSS16.0进行相关统计学分析。结果:1.PSMS组、PS组、MS组血清Chemerin水平均高于NC组,其中又以PSMS组最高,差异有统计学意义(P<0.05);2.血清hs-CRP、IL-6水平PSMS组、PS组、MS组均高于NC组,且以PSMS组最高,差异有统计学意义(P<0.05);3.PSMS组、PS组、MS组BMI、WC、SBP、Fins、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平均明显高于NC组(P<0.05);PSMS组WC、Fins、HOMA-IR、LDL-C水平高于单纯MS组,差异有统计学意义(P<0.05);4.PSMS组中MS各组分分布以腹型肥胖最多,其余依次为高TG、高血压、低HDL-C、高血糖;MS组MS各组分分布以高血压最多,其次为腹型肥胖、高TG、高血糖、低HDL-C;5.PSMS组与PS组比较,烟酒史、用药史、家族史无明显差异,但其PASI评分较PS组明显升高;6.PSMS组血清Chemerin水平与BMI(r=0.369)、WC(r=0.428)、TG(r=0.482)、LDL-C(r=0.371)、hs-CRP(r=0.519)、IL-6(r=0.575)、PASI(r=0.372),具有线性正相关关系(P<0.05),与SBP、DBP、HOMA-IR、TC、HDL-C无明显相关性(P>0.05);7.以血清Chemerin浓度作为因变量,以BMI、WC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6及PASI作为自变量作多元逐步回归分析显示hs-CRP、IL-6、WC、TG进入回归方程,其中对Chemerin影响最大的是IL-6(β=0.352),其次是hs-CRP(β=0.302)。结论:1.Chemerin主要通过参与炎症参与并影响寻常型银屑病合并MS的发病及进展,并且其血清水平与患者肥胖、脂代谢紊乱、炎症及银屑病严重程度密切相关;2.寻常型银屑病患者及MS患者均处于一定程度的炎症状态,又以二者并发时炎症程度最高;3.寻常型银屑病患者中存在代谢紊乱情况;寻常型银屑病可加重MS患者腹型肥胖、胰岛素抵抗与脂代谢紊乱程度,MS也可以增加寻常型银屑病患者病情的严重程度。
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