柏树纲教授治疗慢性糜烂性胃炎经验总结

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慢性糜烂性胃炎(chronic erosive gastritis,CEG)是一种临床常见的慢性胃部疾病,在慢性胃炎中所占的比例高达49.4%[1],且有极高的发病率和癌变率。目前胃镜检查和胃黏膜活组织检查是其确诊的主要途径。西医治疗CEG以改善临床症状为主,以抗幽门螺杆菌(Hp)感染、抑酸保护胃黏膜等为主要治疗方法,但效果不理想,且易反复发作。本病在中医学中隶属于“胃脘痛”“痞满”“反酸”等范畴,其病名,病因病机乃至治疗方药的认识有许多古籍可循,有丰富的临床经验和确切的疗效。中医对CEG的治疗和预防有较好的前景。柏树纲教授在李玉奇教授“以痈论治”理论,周学文教授“毒热学说”的学术观点的基础上,认为本病在实证中同时存在本虚,而在虚证中同样有标实的症状,以整体辨证论治为指导,对疾病进行辨证分析。吾师在三十余年脾胃病诊疗和研究中,结合临床经验与古方,总结出贯彻整体辨证思想的一套诊疗方法,认为慢性糜烂性胃炎以脾胃虚弱为根本。在治疗上,以“疏清消补”四法联用治疗,在健脾和胃基础上,兼以疏肝理气,益肾运脾。在“痈”与“毒热”实证的基础上提出“本虚”的观点。用药上在安本后调控气机。运用疏导相合,脾肾双补,寒热并用、攻补兼施等方法,同时注重生活饮食习惯、精神情绪的调护,对CEG的治疗取得了显著疗效。本文是对柏树纲教授治疗CEG临床经验的总结,同时也是对柏教授整体辨证思想的一个简单概述。在治疗CEG过程中以清补法贯穿始终,提出益肾运脾新法,并应用多组经验药对。最后列举一典型病例,可更直观的表达柏教授对“疏清消补”法的应用。
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