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目的:探讨首发青少年精神分裂症患者的认知自知力受损情况和静息态大脑默认网络功能连接异常以及二者之间的关联。研究方法:纳入自2016年12月到2017年12月在绵阳市第三人民医院就诊的21名首发青少年精神分裂症患者,在入院时完成临床资料采集以及阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、贝克认知自知力量表(BCIS)和精神症状评定量表(PSYRAT)幻听分量表的评估;通过广告招募年龄、性别、受教育年限与患者相匹配的21名健康志愿者,完成贝克认知自知力量表评估。所有被试在完成量表评估后通过西门子3.0T核磁共振成像系统进行静息态功能磁共振图像采集。所有被试的磁共振数据经过时间序列矫正、头动矫正、标准化和平滑处理后,使用GIFT软件对数据进行独立成分分析,找出与默认网络相关程度最高的成分,通过双样本t检验得到患者组和对照组默认网络的差异脑区,提取差异脑区的功能连接Z值与临床数据进行相关分析。用SPSS软件对临床数据和磁共振数据进行统计分析,一般人口学资料采用卡方检验,组间比较使用双样本t检验,相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman相关分析,P<0.05认为结果有统计学意义。结果:1.患者组与正常对照组的年龄、性别、受教育年限无统计学差异(P<0.05),患者组在贝克认知自知力量表(BCIS)中的自我肯定(SC)分量表评分高于正常对照组,差异有统计学意义(t=2.15,P<0.05);Pearson相关分析发现患者SC评分与SANS评分呈负相关(r=-0.471,P<0.05),自省能力(SR)评分与SAPS评分呈负相关(r=-0.565,P<0.05);SC评分、SR评分、综合指数(CI)与年龄、受教育年限、病程和PSYRAT幻听分量表无显著相关(P>0.05)。2.通过双样本t检验得到患者组和对照组的差异脑区,分别为左侧额上回(t=3.359)、腹内侧前额叶(t=-3.748)、左侧颞中回(t=-3.975)、右前扣带回(t=-5.008)、右后扣带回(t=3.336)、左侧额内侧回(t=-3.263)、右侧额内侧回(t=-3.695)、右侧尾状核(t=5.347)和左侧尾状核(t=3.886)。3.患者组SC评分与右侧额内侧回功能连接强度呈正相关(r=0.482,P<0.05),SAPS评分与腹内侧前额叶功能连接强度呈负相关(r=-0.508,P<0.05)。结论:1.首发青少年精神分裂症患者存在明确的认知自知力受损,主要表现为对自己的判断过于自信,并且患者的自我反省能力越弱,阳性症状越重;自我肯定程度越低,阴性症状越重。2.患者静息态默认网络在左侧额上回、腹内侧前额叶、左侧颞中回、右前扣带回、右后扣带回、左侧额内侧回、右侧额内侧回和双侧尾状核表现出异常,右侧额内侧回功能连接越强者自我肯定程度越高;腹内侧前额叶皮质功能连接越弱者阳性精神症状越严重。