随着我国医疗保险体制改革的完善和深化,医疗保险全覆盖的趋势日益明显,医保业务的发展越来越受到各地医保管理机构的重视,而传统的管理模式己经不能适应医保业务发展的需要。医疗保险业务及政策的不断深化扩大,使原先的计算机系统越发不能满足医保发展需要,同时由于部分地区医保业务大区化、集中化、实时化的发展要求,需要各医保机构原有的医保信息系统结构作出相应的整合。作为医保信息系统的核心,原有的医保实时交易系统大多数采用传统二层C/S模式,存在服务器端及客户端负载过重的问题,而且系统扩展性很差,不同系统间无法跨越,有着严重的安全性漏洞。因此,怎样建立一个系统适应灵活、架构扩展性强的医保实时交易系统显得尤其重要。论文针对两层C/S模式应用中的一些弊端进行了研究,并对医保实时交易系统进行了分析,划分出医保实时交易系统的功能和实现环境,在原来的C/S两层基础上提出使用基于CICS中间件的服务层、应用层、客户端层的三层结构来实现医保实时交易系统的设计,使系统能够支持大量并发用户,并能处理海量数据,对信息的访问能更安全,能应付大量小事务处理请求,支持复杂的网络。在设计和开发医疗保险实时交易系统的过程中,论文深入讨论了以下几个方面的内容:系统开发背景,国内外医疗保险信息管理系统研究;中间件的概念、功能和技术的研究;基于CICS中间件的医疗保险实时交易系统的设计与实现过程;构建广域网络环境下的医保应用开发架构,并用于对医保实时交易系统的开发。在对以上各个方面内容研究的基础上,论文实现了广域网络环境下的医保系统技术平台、应用系统基础平台以及医保实时交易系统原型。医保实时交易系统基于目前国际上业界通用的中间件标准技术构建,具有良好的开放性和可扩展性。通过在宁波市医保系统升级改造实际项目中开发和使用医保实时交易系统的具体实例,开创性的把基于CICS的C/S/S三层结构的医保实时交易系统实现技术与人社部社保核心平台三版技术架构相结合,采用模块化体系架构设计和开发,使系统具有可灵活扩展、性能稳定、结构清晰的特点,能够快速的满足医疗保险事务的变化与发展。