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目的:胆囊结石是肝胆外科多发疾病,并且常合并胆总管结石,而细径胆总管结石又是胆总管结石中较为特殊的一种,因为胆总管直径≤8mm,处理较为困难。传统治疗方法是开腹手术,但微创技术的发展使得细径胆总管结石也有希望通过微创的方式治疗。腹腔镜胆总管切开取石术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)在20世纪末首次应用于胆总管结石的治疗,这种方法可避免开腹手术带来的巨大创伤,可在腹腔镜下切开胆道并使用胆道镜行胆道探查术,若遇到较大结石取出困难时,可使用钬激光碎石后再取石。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合LCBDE已成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要微创方法之一。本研究旨在探索LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的可行性及安全性。方法:回顾性分析中国医科大学附属第四医院普通外科2014年5月-2016年12月期间应用LC联合LCBDE治疗的157例胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料。根据胆总管十二指肠上段直径的不同分为粗径组和细径组。粗径胆总管结石109例为粗径组(胆总管直径>8mm),细径胆总管结石48例为细径组(5mm≤胆总管直径≤8mm)。对两组病人的手术时间、术中出血量、手术中转率、结石清除率及术后并发症等手术及术后指标进行对比分析;对两组病人进行术后随访。结果:粗径组和细径组的手术时间为(170.0±58.3min vs.167.5±64.6min,P>0.05);粗径组中转开腹6例,细径组中转开腹2例,两组的手术中转率为(5.5%vs.4.2%,P>0.05);粗径组胆总管结石完全清除84例,细径组胆总管结石完全清除40例,两组的结石清除率为(77.1%vs.83.3%,P>0.05);粗径组术后9例出现并发症,细径组术后3例出现并发症,但均无死亡等严重并发症发生,两组术后并发症发生率为(8.3%vs.6.3%,P>0.05),以上指标差异均无统计学意义。粗径组和细径组的术中出血量(61.2±18.0ml vs.63.8±15.2ml)、排气时间(2.4±0.8d vs.2.2±0.7d)、住院时间(16.4±7.5d vs.17.5±6.6d)、住院费用(38059.7±11740.5元vs.36207.5±8479.7元)等差异均亦无统计学意义。对两组进行术后随访,随访时间5-26个月,平均随访时间20个月,均未见胆道狭窄。结论:LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并合并细径胆总管结石并不会增加手术时间,也不会增加手术中转率及术后并发症,手术及术后各指标的对比分析差异无统计学意义,而且术后随访也未见细径胆总管结石病人出现胆道狭窄。因此,条件允许时,LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并合并细径胆总管结石是安全可行的。