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目的:1、观察针刺结合耳压治疗原发性肝癌介入术后疼痛的疗效;2、初步探讨针刺结合耳压治疗原发性肝癌介入术后疼痛的机理。
方法:60例选自2010年5月~2011年10月在广西中医学院附属瑞康医院肿瘤内科住院部经行介入术治疗后出现疼痛的原发性肝癌患者进行分层区组随机,按疼痛程度作为分层因素,将入组病例分为轻、中、重三层,每层病人随机分配至针刺结合耳压组(21人)、针刺组(20人)、和药物组(19人)进行疗效观察。具体治疗方法:针刺结合耳压组:在西医常规治疗(不包括止痛治疗)的基础上,针刺期门、中都、阳陵泉、太冲、内关双侧、支沟,行泻法,每日2次,每次留针30min。同时进行王不留行籽耳穴贴压,耳穴取肝穴、胰胆穴、腹穴、皮质下穴、神门穴、交感穴,每日按压4~5次,每次3~5min,疼痛以能耐受为度。针刺组在西医常规治疗(不包括止痛治疗)的基础上给予针刺穴位镇痛治疗,方法同针刺结合耳压组。药物组在西医常规治疗的基础上依据NCCN成人癌性疼痛控制指南口服给药镇痛治疗。疗程:肝癌介入术后出现疼痛开始针刺,每日2次,7日为一个疗程;耳穴贴压后每日按压4~5次,7日为一个疗程,止痛药口服7日为一个疗程。共观察一个疗程。
结果:针刺结合耳压组、针刺组和药物组总体镇痛疗效的有效率分别为为95.2%、90%、94.7%,差异无显著意义(P>0.05);针刺结合耳压组、针刺组和药物组的镇痛持续时间分别为5.2±1.8、4.5±1.7、5.8±1.9小时,针刺结合耳压组与药物组差异无显著意义(P>0.05),与针刺组差异有显著意义(P<0.05);针刺结合耳压组与药物组相比能有效防治介入术后所致的肝功能损害(P<0.01);针刺结合耳压组、针刺组一般状况评分改善的有效率明显高于药物组(P<0.05)。
结论:针刺结合耳压用于肝癌介入术后疼痛,可以起到与药物组近似的镇痛效果;针刺结合耳压用于肝癌介入术后疼痛,在镇痛持续时间上与药物组近似,优于针刺组;针刺结合耳压能有效防治介入术后所致的肝功能损害;针刺结合耳压用于肝癌介入术后疼痛,有利于提高患者生存质量。