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【目的】
1.在MSCT扫描下，比较高碘浓度对比剂和常规碘浓度对比剂增强扫描对胃癌术前T分期的临床诊断价值。
2.比较两种不同碘浓度对比剂（300mgI/ml、370mgI/ml）进行MSCT增强检查对胃癌术前CTT分期的诊断价值。
3.比较不同碘浓度对比剂MSCT增强扫描对胃癌强化程度的影响。
【方法】
收集佛山市第二人民医院及外院2014年1月至2018年12月经胃镜确诊的胃癌患者93例（男性64例，女性29例，年龄29岁~84岁），随机分为A观察组（n=45）和B对照组（n=48），分别给予370mgI/ml、300mgI/ml对比剂增强扫描，剂量1.5ml/kg，总量约（80~100）ml，相同的注射速率3.5ml/s。开始灌注造影剂后30s、60s和180s分别三期增强扫描。以工作站系统自行生成感兴趣区（regionofinterest,ROI）面积≤1.0cm2为准测量三期病灶CT值，我们评估中晚期胃癌（T2、T3、T4期）病灶在每个阶段的强化情况。以术后病理T分期为标准，分别统计常规碘浓度组（300mgI/ml）和高碘浓度组（370mgI/ml）胃癌T分期结果，并分析与术后病理T分期结果的一致性，计算两组各个T分期的灵敏性、特异性、准确率、阴性预测值及阳性预测值。
【结果】
1.高碘浓度组（370mgI/ml）动脉期、门脉期、延迟期病灶CT值均高于低碘浓度组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.001）。
2.常规碘浓度组术前CTT分期与术后病理T分期经一致性检验，Kappa值为0.556，P＜0.001，总准确率＝64.6%（31/48）。
3.常规碘浓度组MSCT对诊断胃癌T分期的评估：T1期、T2期、T3期、T4期敏感性分别为50%、57.1%、62.5%、67.7%；特异性分别为100.0%、95.1%、77.5%、68.8%；准确率分别为97.9%、89.6%、75.0%、68.8%；阴性预测值分别为97.9%、92.9%、91.2%、54.5%；阳性预测值分别为100.0%、66.7%、35.7%、80.8%。
4.高碘浓度组术前CTT分期与术后病理T分期经一致性检验，Kappa值为0.740，P＜0.001，总准确度＝82.2%（37/45）。
5.高碘浓度组MSCT对诊断胃癌T分期的评估：T1期、T2期、T3期、T4期敏感性分别为83.3%、71.4%、83.3%、87.5%；特异性分别为100.0%、94.7%、90.5%、89.2%；准确率分别为97.8%、91.1%、86.7%、88.9%；阴性预测值分别为97.5%、94.7%、82.6%、97.1%；阳性预测值分别为100.0%、71.4%、90.9%、63.6%。
【结论】
1.MSCT结合高碘浓度对比剂能提高胃癌强化程度，较常规碘浓度对比剂更容易发现胃癌病灶，尤其是早期胃癌。
2.高碘浓度组和常规碘浓度组MSCT增强扫描对胃癌术前T分期与术后病理T分期具有中高度一致性，具有较好的临床应用诊断价值。
3.在MSCT评估胃癌术前T分期中，高碘浓度对比剂较常规碘浓度对比剂增强扫描能够提高胃癌MSCT术前T分期准确性。
1.在MSCT扫描下，比较高碘浓度对比剂和常规碘浓度对比剂增强扫描对胃癌术前T分期的临床诊断价值。
2.比较两种不同碘浓度对比剂（300mgI/ml、370mgI/ml）进行MSCT增强检查对胃癌术前CTT分期的诊断价值。
3.比较不同碘浓度对比剂MSCT增强扫描对胃癌强化程度的影响。
【方法】
收集佛山市第二人民医院及外院2014年1月至2018年12月经胃镜确诊的胃癌患者93例（男性64例，女性29例，年龄29岁~84岁），随机分为A观察组（n=45）和B对照组（n=48），分别给予370mgI/ml、300mgI/ml对比剂增强扫描，剂量1.5ml/kg，总量约（80~100）ml，相同的注射速率3.5ml/s。开始灌注造影剂后30s、60s和180s分别三期增强扫描。以工作站系统自行生成感兴趣区（regionofinterest,ROI）面积≤1.0cm2为准测量三期病灶CT值，我们评估中晚期胃癌（T2、T3、T4期）病灶在每个阶段的强化情况。以术后病理T分期为标准，分别统计常规碘浓度组（300mgI/ml）和高碘浓度组（370mgI/ml）胃癌T分期结果，并分析与术后病理T分期结果的一致性，计算两组各个T分期的灵敏性、特异性、准确率、阴性预测值及阳性预测值。
【结果】
1.高碘浓度组（370mgI/ml）动脉期、门脉期、延迟期病灶CT值均高于低碘浓度组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.001）。
2.常规碘浓度组术前CTT分期与术后病理T分期经一致性检验，Kappa值为0.556，P＜0.001，总准确率＝64.6%（31/48）。
3.常规碘浓度组MSCT对诊断胃癌T分期的评估：T1期、T2期、T3期、T4期敏感性分别为50%、57.1%、62.5%、67.7%；特异性分别为100.0%、95.1%、77.5%、68.8%；准确率分别为97.9%、89.6%、75.0%、68.8%；阴性预测值分别为97.9%、92.9%、91.2%、54.5%；阳性预测值分别为100.0%、66.7%、35.7%、80.8%。
4.高碘浓度组术前CTT分期与术后病理T分期经一致性检验，Kappa值为0.740，P＜0.001，总准确度＝82.2%（37/45）。
5.高碘浓度组MSCT对诊断胃癌T分期的评估：T1期、T2期、T3期、T4期敏感性分别为83.3%、71.4%、83.3%、87.5%；特异性分别为100.0%、94.7%、90.5%、89.2%；准确率分别为97.8%、91.1%、86.7%、88.9%；阴性预测值分别为97.5%、94.7%、82.6%、97.1%；阳性预测值分别为100.0%、71.4%、90.9%、63.6%。
【结论】
1.MSCT结合高碘浓度对比剂能提高胃癌强化程度，较常规碘浓度对比剂更容易发现胃癌病灶，尤其是早期胃癌。
2.高碘浓度组和常规碘浓度组MSCT增强扫描对胃癌术前T分期与术后病理T分期具有中高度一致性，具有较好的临床应用诊断价值。
3.在MSCT评估胃癌术前T分期中，高碘浓度对比剂较常规碘浓度对比剂增强扫描能够提高胃癌MSCT术前T分期准确性。