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目的:本研究通过观察原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome,PNS)患者舌诊、目诊的临床特点,探讨肾综病理类型与舌诊、目诊及中医证型与目诊之间的关系,以期能在原发性肾病综合综的诊断方面提供一定参考价值。方法:采用横断面研究,选取2019年1月至2019年12月广西中医药大学附属瑞康医院病房收治及门诊的PNS患者为研究对象。根据标准筛选病例共138例,收集患者一般情况、中医证型、病理分型、舌象及目象等资料。对数据资料进行分析,主要探讨原发性肾病综合征病理类型与舌诊、目诊及其辨证分型与目诊之间的关系。结果:1、PNS患者一般情况:138例PNS患者中,男性81例(58.69%),女性57例(41.31%),男女性别比约为1.42:1。在所有患者中,年龄最小为14岁,年龄最大为81岁,平均年龄37.23±18.00岁。其中14-18岁患者有21例(15.21%);18-35岁患者最多,有52例(37.68%);36-59岁患者有44例(31.88%);60岁以上21例(15.21%)。2、PNS病理类型及中医证型的总体分布:膜性肾病(MN)46例最为多见,占33.33%;其次为微小病变肾病(MCD)34例,占24.63%;系膜增生性肾炎(Ms PGN)23例,占16.67%;膜增生性肾炎(MPGN)19例,占13.76%;局灶节段性肾小球硬化(FSGS)16例,占11.59%。在各中医证型中,以脾肾阳虚证65例最为多见,占47.10%,风水泛滥证31例次之,占22.46%,湿热蕴结证23例,占16.67%;肾络瘀阻证11例,占7.97%;肝肾阴虚证8例,占5.79%。3、PNS总体舌象分布:总体舌色分布以淡白舌及红舌最为多见,绛舌最少。总体苔色分布以白苔最为多见,黄苔次之,灰黑苔最少;苔质分布以薄苔最为多见,薄腻苔次之,厚腻苔最少。4、PNS各病理类型舌象分布:FSGS和Ms PGN以红舌、薄白苔最为多见,MCD以淡红舌、薄白苔最为多见,MN以淡白舌,薄白苔最为多见,MPGN以淡红舌,薄白腻苔最为多见。(1)舌色:FSGS和Ms PGN以红舌最为多见,其中FSGS中红舌比例达62.5%;MCD与MPGN淡红舌出现率明显高于其他组;MN则以淡白舌最为多见。各病理类型均以绛舌最为少见。PNS各病理类型舌色分布存在差异(P<0.05)。(2)苔色:各病理类型的苔色均以白苔最为多见,除Ms PGN外,其他病理类型中白苔的出现率均达50%以上;FSGS和Ms PGN黄苔出现率高于其他组,各组均以灰黑苔最为少见。PNS各病理类型苔色分布无差异(P>0.05)。(3)苔质:FSGS和MCD苔质以薄苔为主,其次为薄腻苔,厚腻苔最少,MN和Ms PGN均以薄苔最为多见,厚腻苔次之,薄腻苔最少见;而MPGN苔质特点则是薄腻苔做多见,薄苔次之,厚腻苔最少见。PNS各病理类型的苔质分布差异具有统计学意义(P<0.05)。5、PNS患者总体目像评分分布:在目诊评分分组中,10-13分最多,共有77例,占55.79%;小于10分次之,共47例,占34.05%;大于13分最少,仅13例,占9.42%。各病理类型的目诊评分分组分布无统计学差异(P>0.05)。各中医证型的目诊评分分组分布有显著统计学差异(P<0.01)6、PNS各病理类型与目诊评分比较:Ms PGN的评分最高(11.05±1.28分),MCD评分最低(9.52±1.88分)。MCD与FSGS、MN、Ms PGN的目诊评分比较存在差异(P<0.05);MPGN与MN、Ms PGN目诊评分比较存在差异(P<0.05)。余各组间目诊评分的比较无统计学差异(P>0.05)。7、PNS各中医证型与目诊评分比较:肾络瘀阻证评分最高(11.91±1.97分),风水泛滥证评分最低(9.55±1.89分)。肾络瘀阻证与风水泛滥证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证目诊评分比较存在差异(P<0.05);湿热蕴结证与风水泛滥证、风水泛滥证目诊评分比较存在差异(P<0.05)。各组间目诊评分比较具有显著差异(P<0.01)。结论:1、PNS各病理类型的舌象、目像均有所差异。其中FSGS和Ms PGN以红舌、薄白苔最为多见,MCD以淡红舌、薄白苔最为多见,MN以淡白舌,薄白苔最为多见,MPGN以淡红舌,薄白腻苔最为多见。意味着舌诊、目诊对PNS的临床诊断具有重要意义,或可为临床诊断PNS的病理分型提供一定的参考价值。2、PNS中医证型与目诊评分之间有显著的关联。目诊是中医诊断的重要组成部分,丰富目诊内容,为更准确的中医辨证提供更有力的依据。