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第一部分原发性肝癌复合证候量化模型的建立
目的:构建原发性肝癌中医复合证候量化模型。
方法:通过文献研究、临床流调及专家研讨建立原发性肝癌中医证候辨证标准;采用因子分析法在337例原发性肝癌患者中检验其设置是否合理并进行客观权重估计;结合因子分析及专家研讨结论,采用层次分析法构建原发性肝癌复合证候量化模型。
结果:构建了8个原发性肝癌常见复合证候量化模型。
结论:结合文献分析、专家研讨、临床流调及数理统计构建中医证候量化模型是中医辨证规范化、标准化研究的一种新的思路和方法。
第二部分原发性肝癌复合证候量化模型与西医指标之相关研究
目的:通过原发性性肝癌常见复合证候量化模型与西医指标的相关研究验证其可靠性。
方法:(1)研究对象原发性肝癌住院患者,全部病例均按诊断标准经病理及临床诊断为原发性肝癌。(2)指标选择中医指标:337例原发性肝癌患者证候量化模型得分。西医指标:ALP(碱性磷酸酶)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(门冬氨酸转移酶)、γ-GT(γ-谷氨酰转移酶)、白蛋白、总胆红素、肿瘤大小、临床分期。(3)统计方法多组间的均数比较采用方差分析或秩和检验;证候量化模型与西医指标相关性分析采用多重线性回归;所有证型得分与所有西医指标之间的相关关系采用典型相关分析。
结果:(1)除肝肾阴虚证、肝血虚证及脾肾阳虚证外,其余证候得分皆随病情进展而增加。(2)临床分期、γ-GT与肝气郁结证得分具有相关性;肿瘤大小、AST、临床分期与肝血瘀阻证得分具有相关性;总胆红素、γ-GT、临分床期、AST、白蛋白与湿热证得分具有相关性;I临分床期与肝胃不和证得分具有相关性;AST、ALP、临分床期、肿瘤大小与脾气虚弱证得分具有相关性;肿瘤大小、AST与肝肾阴虚证得分具有相关性;临床分期与脾肾阳虚证得分具有相关性。(3)所有西医指标的原始变量通过典型变量与除肝血虚之外的证候得分呈正相关关系。湿热内蕴证、脾气虚弱证、肝血瘀阻证可以较好地由表示西医指标的典型变量来预测。
结论:构建的原发性肝癌常见复合证候量化模型能够反应疾病的轻重程度,具有较好的合理性。