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目的:探究急性胰腺炎患者入院24小时内血浆D-二聚体水平和血小板计数水平对患者预后的评估作用,进一步比较二者在急性胰腺炎预后评估能力的差异。寻找可以预测急性胰腺炎各类并发症以及严重程度的简易、快速指标,以提高诊治水平。方法:收集100例急性胰腺炎患者的临床资料,根据其入院24小时内的血小板计数水平,以135×10~9/L为界,将患者分为血小板减低组和对照组。以入院24小时内的血浆D-二聚体水平,划分为≤252ug/L的对照组和>252ug/L的D-二聚体升高组。同时按照是否为重症急性胰腺炎,将患者分为SAP组和MAP组。采用回顾性分析法,分析血小板计数水平和血浆D-二聚体水平不同的患者间呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、肺炎、急性胰周液体积聚、胰腺坏死及SAP发生率的差异。比较SAP组和MAP组患者的血小板计数水平和血浆D二聚体水平。分析血小板计数水平与D-二聚体水平联合对AP患者各类并发症以及病情严重程度的预测作用。绘制血小板计数水平和D-二聚体水平的受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积(AUC)来比较二者对SAP的预测价值。结果:100例患者中,血小板减低组患者呼吸衰竭、急性胰周液体积聚、胰腺坏死、肾衰竭、心力衰竭和肺炎发生率高于对照组,SAP的发生率亦高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体升高组组患者呼吸衰竭、急性胰周液体积聚、胰腺坏死、肾衰竭、心力衰竭和肺炎发生率高于对照组,SAP的发生率亦高于对照组,两组患者间的差异显著(P<0.05)。血小板计数减低和合并D-二聚体升高AP患者各类并发症发生率及SAP发生率明显高于其他患者。MAP患者的血小板计数(200.44±72.695)明显高于SAP患者(113.43±50.526),MAP组的血浆D-二聚体水平(603.98±819.063)明显低于SAP组(1777.39±1570.417),差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示:PLT的AUC(0.843)略大于D二聚体(0.824),提示PLT对于SAP的预测价值优于D-二聚体,Z检验分析显示,PLT和D-二聚体对SAP的预测作用在AUC上无显著差异(P>0.05)。结论:1.入院24小时内的血小板计数水平和D-二聚体水平可以对急性胰腺炎患者呼吸衰竭、和局部并发症(急性胰周液体积聚)的发生进行预测,两项指标对SAP的发生的预测能力并无明显差异,其中血小板计数减低的患者其肾衰竭和胰腺坏死的发生率明显增加。2.入院时血小板计数减低同时D-二聚体升高的AP患者其发生不良事件的可能性明显增加3.SAP患者的血小板计数显著低于MAP患者,血浆D二聚体水平显著高于MAP患者