【摘 要】
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目的比较头针结合作业训练与单纯作业训练治疗脑卒中后腕手功能障碍患者的临床疗效和安全性,客观评价头针结合作业训练的干预成效。方法将符合本试验纳入标准的40例脑卒中后腕手功能障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例。在常规基础治疗上,观察组予头针结合作业训练,头穴参考《头针穴名国际标准化方案》取顶颞前斜线、顶颞后斜线,行透刺法;对照组仅单纯作业训练。给治疗6次/周,1次/日,30分钟/次,每治疗
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目的比较头针结合作业训练与单纯作业训练治疗脑卒中后腕手功能障碍患者的临床疗效和安全性,客观评价头针结合作业训练的干预成效。方法将符合本试验纳入标准的40例脑卒中后腕手功能障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例。在常规基础治疗上,观察组予头针结合作业训练,头穴参考《头针穴名国际标准化方案》取顶颞前斜线、顶颞后斜线,行透刺法;对照组仅单纯作业训练。给治疗6次/周,1次/日,30分钟/次,每治疗6次后休息1天,14天/疗程,连续4个疗程,共48次。以FMA-UE、AROM、s EMG的i EMG值为观察指标,分别在治疗前、治疗4周、治疗8周时进行疗效评价。结果1.患侧手运动功能评分（FMA-UE）治疗4周后,两组卒中患者腕手部的FMA-UE得分均较治疗前有明显提高（P＜0.01）,而两组间得分比较无差异（P＞0.05）。治疗8周后,两组患者腕手部的FMA-UE评分较治疗前和治疗4周后均有显然提高（P＜0.01）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。总临床疗效对比显示两组间无统计学差异（P＞0.05）,提示观察组和对照组疗效不相上下。说明两种疗法均能改善卒中后腕手功能障碍,若坚持长期治疗,头针结合作业训练疗法比单纯作业训练疗法临床疗效更好。2.患侧手主动腕背伸活动度（AROM）AROM（腕屈曲）:经4周和8周的治疗后,两组的AROM（腕屈曲）较治疗前均有明显提高（P＜0.01）,但治疗4周后AROM（腕屈曲）的组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗8周后AROM（腕屈曲）组间相比有显著差异（P＜0.01）,与治疗4周后相比亦有明显差异（P＜0.01）。说明头针结合作业训练较单纯作业训练更能显著改善卒中患者腕关节屈曲活动度。AROM（腕背伸）:治疗4周后,两组的AROM（腕背伸）与治疗前相比赫然提高（P＜0.01）,组间也有差异（P＜0.05）,表明头针结合作业训练疗效更有优势。治疗8周后,观察组和对照组分别与治疗前、治疗4周后的AROM（腕背伸）比较均有所差异（P＜0.05）,且观察组的差异更显著（P＜0.01）,而且两组间的AROM（腕背伸）的比较也有明显差异（P＜0.01）,说明两种疗法均能有效改善卒中患者腕关节背伸活动度,且头针结合作业训练疗法更具优效性。3.表面肌电图（s EMG）的i EMG值经4周和8周的治疗后,与治疗前相比,两组患者的桡侧腕屈肌和桡侧腕伸肌的s EMG的i EMG值均有明显提高（P＜0.01）,治疗4周后桡侧腕屈（伸）肌的i EMG值的两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗8周后桡侧腕屈（伸）肌的i EMG值组间的比较有统计学差异（P＜0.01）,且与治疗4周后相比,两组的i EMG值均有明显提高（P＜0.01）。说明单一作业训练疗法或再配合头针治疗均能有效改善手腕桡侧腕屈肌和伸肌的肌肉力量,且后者的治疗效果更突出。结论1.头针结合作业训练治疗脑卒中后腕手功能障碍较单纯作业训练效佳,可改善患侧手的运动功能、提高主动腕背伸活动度及患手桡侧腕屈、伸肌的肌肉力量,增加了该研究的临床疗效评价可信度且副作用小。2.头针结合作业训练既能分散患者对针刺疗法的畏怯,又能取得临床疗效,可提倡更深入的研究、发展及应用。
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