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本研究目的是为了评价三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效与急性放射反应。2007年9月至2009年3月,吉林大学第二临床医院接受三维适形放射治疗的50例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人随机分为累及野照射(IFI)组和选择性淋巴结照射(ENI)组,比较分析两组的近期疗效及急性放射反应。结果,IFI组完全缓解率(CR) 16.0%(4/25)、部分缓解率(PR) 52.0%(13/25)、疾病进展率(SD) 28%(7/25)、病情稳定率(PD) 4.0%(1/25);总有效(CR+PR)率为68.0%。ENI组CR 12.0%(3/25)、PR 48.0%(12/25)、PD 12.0%(3/25)、SD 28.0%(7/25);总有效(CR+PR)率为60.0%,经秩和检验两组CR、PR、PD、SD、CR+PR均无统计学差异。两组患者I～Ⅱ级放射性肺炎发生率分别为16%(4/25)和48% (12/25),有显著差异;Ⅲ～Ⅳ级放射性肺炎分别为以及8%(2/25)和32%(8/25),两组比较,有显著的差异。1年内原发灶复发几率IFI和ENI组分别为4.0%(1/25)、8.0%(2/25),无统计学差异;累及野照射区淋巴结复发率分别为4.0%(1/25)、24.0%(6/25),差异有统计学意义;而两组预防性照射区域淋巴结复发率分别为4.0%(1/25)、8.0%(2/25),无统计学差异。IFI组、ENI组1年总生存率98.0%(24/25)、88.0%(22/25),无统计学差异;2年总生存率分别为92.0%(23/25)、68.0%(16/25),有统计学差异。得出结论:两组患者近期疗效无明显差异,而IFI能显著降低了放射性肺炎的发生率、降低了累及野照射区淋巴结复发率、明显提高了2年总生存率,因此,与ENI相比,IFI治疗NSCLC有明显的优势。