【摘 要】
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背景:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)是儿童最常见的睡眠障碍疾病,它是一类因睡眠中反复发生上气道完全性或不完全性塌陷、阻塞,引起患儿睡眠呼吸暂停、低通气及睡眠中断或结构紊乱等,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。上呼吸道在完全性和不完全性阻塞两种状态中交替是OSAHS患儿独有的特点,这使机体肺
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背景:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)是儿童最常见的睡眠障碍疾病,它是一类因睡眠中反复发生上气道完全性或不完全性塌陷、阻塞,引起患儿睡眠呼吸暂停、低通气及睡眠中断或结构紊乱等,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。上呼吸道在完全性和不完全性阻塞两种状态中交替是OSAHS患儿独有的特点,这使机体肺泡不能正常交换气体,造成患儿在睡眠中反复发生低氧血症及高碳酸血症,长此以往会导致其心、脑及其他系统功能损害。OSAHS使患儿睡眠质量显著降低,不仅影响其生长发育、日常生活以及学习,有研究表明其还会危害儿童心理健康。然而,关于OSAHS对儿童心理行为的影响—尤其是对儿童孤独症症状、焦虑情绪的影响鲜有研究,因此,本研究将重点探讨OSAHS对患儿以上心理行为异常的影响。目的:探讨OSAHS对儿童可疑孤独症症状、焦虑情绪的影响。方法:纳入自2021年3月至2021年10月在重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科行睡眠监测的儿童共1814例,根据年龄分为学龄前期儿童(<6岁)及学龄期儿童(≥6岁),按多导睡眠监测(PSG)结果将各年龄段组内划分为OSAHS组及原发性打鼾组(对照组),采用儿童心理问卷(孤独症儿童行为量表、Spence儿童焦虑量表)分别对其进行测评,以探讨OSAHS对儿童心理行为发育的影响。结果:(1)学龄前期OSAHS组患儿孤独症儿童行为量表(ABC量表)分数达到可疑孤独症症状占比较对照组升高(P<0.01),ABC量表平均分数高于对照组(P<0.05),学龄期两组症状与分数均无明显差异(P>0.05)。(2)学龄期OSAHS组患儿焦虑量表分数高于对照组(P<0.05),学龄前期OSAHS组与对照组焦虑量表分数无统计学差异(P>0.05),学龄前期、学龄期OSAHS组与对照组儿童高焦虑水平占比无统计学差异(P>0.05)。(3)学龄前期、学龄期OSAHS组患儿术后ABC量表分数较术前均有明显降低(P<0.001),术后学龄前期OSAHS组患儿可疑孤独症症状缓解率大于学龄期OSAHS组患儿(P<0.05)。(4)学龄前期OSAHS组患儿术后焦虑分数较术前有所降低(P<0.01),学龄期OSAHS组患儿术后焦虑分数较术前明显降低(P<0.001);学龄前期、学龄期OSAHS组患儿焦虑水平缓解率无明显差异(P>0.05)。(5)OSAHS患儿焦虑量表得分与其病程长短呈中度相关,OSAHS患儿焦虑量表得分与ABC量表得分呈中度相关,OSAHS患儿ABC量表得分、焦虑量表得分与其他睡眠数据(呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度等)无明显相关性。结论:OSAHS可使学龄前期患儿可疑孤独症占比和可疑孤独症症状得分均明显升高,使学龄期患儿焦虑水平升高。手术治疗能明显降低学龄前期和学龄期OSAHS组患儿可疑孤独症症状得分,缓解其可疑孤独症症状,选择早期手术治疗的学龄前期患儿可疑孤独症症状缓解率大于学龄期患儿。手术治疗能降低学龄前期和学龄期OSAHS患儿的焦虑水平,其中学龄期OSAHS患儿降低更明显。OSAHS患儿焦虑水平增高与病程长短及可疑孤独症症状得分具有相关性。
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