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目的:淋巴结转移对胃癌的诊断、治疗、临床分期和预后评价具有重要意义。但是常规病理检查方法难以发现淋巴结微转移。本试验检测胃下部癌患者常规病理阴性的No12组淋巴结微转移情况,并分析微转移与各种临床病理因素的关系。为临床手术方式的选择及淋巴结清扫范围、肿瘤分期提供依据。方法:应用淋巴结组织连续切片HE染色和端粒重复序列扩增TRAP(telomeric repeat amplification protocol)-ELISA(enzyme linked immunonosorbent assay)方法检测39例胃下部癌患者常规病理阴性的No12组淋巴结86个,并结合患者的临床病理资料进行统计学分析。结果:本组39例胃癌患者的86个常规病理检查阴性的No12组淋巴结经连续切片检出有微转移的为6例6个淋巴结,患者微转移发生率为15.38%(6/39),淋巴结微转移检出率为6.98%(6/86)。选取4份连续切片阳性淋巴结行TRAP-ELISA检测,结果均为阳性,而4份正常对照淋巴结均无端粒酶表达,可以认为连续切片阳性淋巴结端粒酶活性检测均为阳性,正常淋巴结均为阴性。应用TRAP-ELISA法对连续切片结果阴性淋巴结进行检测,端粒酶阳性表达为7例患者的8个淋巴结,表明这7例患者的8个淋巴结存在的微转移能用TRAP-ELISA方法检测出,而连续切片未能发现。应用TRAP-ELISA法检测常规病理阴性胃癌患者微转移发生总例数为13(6+7)例,患者微转移发生率为33.33%(13/39);淋巴结微转移检出总数为14(6+8)个,检出率为16.28%(14/86)。TRAP-ELISA法微转移检出率高于连续切片法(P<0.05)。No12组淋巴结微转移与原发肿瘤大小及临床分期有关(P<0.05);与患者年龄、性别、大体分型、组织学类型无关(P>0.05);随着肿瘤浸润深度的增加,No12组淋巴结微转移率有逐渐增高的趋势;12a、12p亚组微转移率较高,分别为21.43%和27.03%。而12b亚组微转移率较低,仅为2.86%。结论:端粒酶TRAP-ELISA法检测胃下部癌患者No12组淋巴结微转移发生率为33.33%(13/39);淋巴结微转移检出率为16.28%(14/86)。胃下部癌No12组淋巴结微转移与原发肿瘤大小、临床分期有关,与患者年龄、性别、大体分型、组织学类型均无关。胃下部癌12a、12b和12p三个亚组微转移的发生率不同,其中12a、12p亚组的微转移率较高;12b亚组微转移率很低。