论文部分内容阅读
目的:通过针刺廉泉三针治疗假性延髓麻痹后吞咽困难,观察患者治疗前后吞咽功能的变化,与传统针刺组比较,评价廉泉三针治疗假性延髓麻痹后吞咽功能的临床疗效,为临床治疗本病提供新的取穴思路及方法。方法:本研究依从随机对照的原则,选取符合研究标准的黑龙江中医药大学附属第一医院针灸二科的假性延髓麻痹吞咽困难的患者60例,患者分为两组,廉泉三针组、传统针刺组各30例。传统针刺组头针选取百会,顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线,体针选取内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里,配穴随症加减,辨证取穴;廉泉三针组在传统针刺选穴基础上加用廉泉三针,廉泉三针针刺方法,先针刺廉泉穴,左右旁开一寸,夹廉泉各刺一针,用毫针针刺。廉泉穴针尖向舌根方向刺入,双侧夹廉泉穴针尖向廉泉穴方向斜刺,三穴均施以小幅度捻转泻法,以局部有酸麻胀重的感觉,或者向舌尖部放射,喉部有痒感为度,针刺深度25～30mm。分别于治疗前、治疗后对患者的吞咽功能进行评分,进行统计学分析,评定其疗效。两组都是每日一次,六天为一个疗程,休息一天后进行下一个疗程,总计治疗四个疗程后进行临床疗效判定。采用洼田吞咽能力评定法以及标准吞咽功能评价量表(S S A)对廉泉三针组以及传统针刺组患者在治疗前和治疗后后吞咽功能的改善情况进行评价。结果:1、洼田吞咽能力分级:廉泉三针组和传统针刺组治疗后洼田吞咽能力分级改善均较治疗前明显改善,经秩和检验比较,有统计学意义(P<0.05);治疗后廉泉三针组和传统针刺组组间的洼田吞咽能力分级经秩和检验比较有统计学意义(P<0.05)。2、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分:廉泉三针组和传统针刺组治疗后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均较治疗前明显减低,有统计学意义(P<0.05);廉泉三针组和传统针刺组治疗后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分组间的比较,廉泉三针组改善明显,有统计学意义(P<0.05)。3、两组临床疗效的比较:治疗4个疗程以后,廉泉三针组总有效率为96.6%,传统针刺组总有效率为73.3%,经卡方检验,廉泉三针组总有效率优于传统针刺组,有统计学意义(P<0.05)。结论:1.廉泉三针治疗假性延髓麻痹后吞咽困难临床疗效优于传统针刺组。2.廉泉三针具有改善假性延髓麻痹吞咽困难功能的能力。