不同剂量N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重影响的荟萃分析

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目的:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是在全球范围内引起死亡和功能致残的主要疾病之一,氧化应激是慢阻肺主要的致病原因。而N-乙酰半胱氨酸(NAC)不仅可作为一种祛痰药,主要还是一种抗氧化剂。不同剂量的NAC对慢阻肺患者的作用效果不确定。本文将探讨不同剂量的NAC对慢阻肺患者的作用效果。  方法:通过计算机文献检索中国知网、维普中文科技刊全文数据库、万方数据库、PUBMED、EMBAS、Cochrance library,共检索到473篇文献,按排除纳入标准剔除不符合标准的文献后纳入文献为9篇。使用Revan5.3软件进行统计分析。  结果:研究结果显示高剂量NAC对减少慢阻肺急性加重有作用,组间无统计学异质性,95%CI(1.31,4.51),总体检验效能Z=2.88(P=0.004)。低剂量NAC对减少慢阻肺急性加重没有作用,I2=76%,95%CI(0.36,1.24),总体检验效能Z=1.29(P=0.2)。不论剂量的高低,NAC对慢阻肺患者的FEV1及SGRQ评分没有影响。对于FEV1,I2=0%,95%CI(-0.08,0.19),总体检验效能Z=0.75(P=0.45)。NAC的不良反应研究中,纳入研究间不存在统计学异质性,95%CI(0.90,1.52),总体检验效能Z=1.19(P=0.24),即NAC组和对照组相比不良反应没有显著差异。  结论:长期口服高剂量NAC可减少稳定期慢阻肺患者急性加重,但不论NAC剂量高低,对慢阻肺患者的FEV1及SGRQ评分没有明显改善。
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