【摘 要】
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目的:探明血浆血红素氧合酶1(HO-1)水平在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生及进展中的临床应用价值。方法:选取河北医科大学第三医院体检中心健康体检及中西医结合肝病科就诊的
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目的:探明血浆血红素氧合酶1(HO-1)水平在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生及进展中的临床应用价值。方法:选取河北医科大学第三医院体检中心健康体检及中西医结合肝病科就诊的NAFLD患者,联合采用超声检查及肝脏弹性成像分析,筛选NAFLD患者,并设立健康对照组,同步收集纳入研究对象的一般资料、外周血细胞计数及肝脏生物化学检测结果,留取血浆标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆HO-1水平。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析,logistic回归分析影响NAFLD发病及进展的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估NAFLD发生及进展相关指标诊断效能。结果:共纳入NAFLD患者328例,健康对照者113例;据肝脏生化学检测结果,将NAFLD组分为肝脏酶学指标正常组148例、肝脏酶学指标异常组180例。血浆HO-1水平随NAFLD发病及进展依次递增,健康对照组、肝脏酶学指标正常组、肝脏酶学指标异常组依次为(9.09±2.19)ng/ml、(14.38±2.63)ng/ml、(17.0±3.30)ng/ml,各组间差异有统计学意义,P<0.0001。NAFLD合并代谢紊乱患者的血浆HO-1水平变化结果显示:不合并代谢综合征组分患者为(9.83±3.21)ng/ml小于合并1项代谢综合征组分患者(13.59±3.72)ng/ml;均小于合并2项及以上代谢综合征组分患者(16.09±3.41)ng/ml,P<0.0001,差异有统计学意义。HO-1水平分层分析结果显示,随HO-1水平升高外周血白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、甘油三酯(TG)随之升高,且两两比较差异均有统计学意义,P均<0.0001。NAFLD组白细胞计数为(6.79±1.62)×10~9/L,显著高于健康对照组(5.68±1.36)×10~9/L,P<0.0001,差异有统计学意义。logistic回归分析显示,血浆HO-1水平、血清总胆固醇及体质量指数(BMI)为NAFLD发病的独立危险因素,P均<0.05;血浆HO-1水平、血清TG及空腹血糖为影响NAFLD进展的独立危险因素,P均<0.05。ROC曲线分析显示,血浆HO-1水平可预测NAFLD发病及进展,灵敏度、特异度分别达85.10%、92.90%,38.33%、95.27%。结论:血浆HO-1水平可预测NAFLD发病及进展,有望成为NAFLD及非酒精性脂肪性肝炎诊断的新型分子诊断标志物。
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