【摘 要】
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目的:比较我院腹腔镜胆囊切除术联合术中同期仰卧位与左侧俯卧位ERCP取石术治疗胆囊合并胆总管结石的差异,以分析前者在治疗胆囊并胆总管结石方面的可行性、安全性以及临床疗效,为胆道微创诊疗提供一条崭新的思路与途径。方法:回顾统计大连医科大学附属第一医院普外科自2016年1月至2018年12月因胆囊合并胆总管结石而行LC+ERCP病例共40例,根据术中ERCP体位的不同而分成两组:LC+术中同期仰卧位E
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目的:比较我院腹腔镜胆囊切除术联合术中同期仰卧位与左侧俯卧位ERCP取石术治疗胆囊合并胆总管结石的差异,以分析前者在治疗胆囊并胆总管结石方面的可行性、安全性以及临床疗效,为胆道微创诊疗提供一条崭新的思路与途径。方法:回顾统计大连医科大学附属第一医院普外科自2016年1月至2018年12月因胆囊合并胆总管结石而行LC+ERCP病例共40例,根据术中ERCP体位的不同而分成两组:LC+术中同期仰卧位ERCP组（A组）,共23例;LC+术中同期左侧俯卧位ERCP组（B组）,共17例。根据纳入标准及排除标准,1例因既往曾行ERCP手术,2例因术中合并其他大型手术,1例因胆总管多发巨大结石住院期间反复取石均未纳入收录范围之内,最终获得确切病例资料为36例,其中A组病例共20例,B组16人。记录患者基本情况（性别、年龄、高血压、糖尿病、心脑血管疾病）、术中部分生命体征指标（最高收缩压与最低收缩压差值、最高心率与最低心率差值、平均血氧饱和度）、术中胆道情况（胆总管直径、胆总管结石数量、胆总管结石最大直径、有无憩室）、手术情况（手术时间、ERCP取石用时、插管难度）、住院时间、住院费用、并发症发生率（出血、胆管炎、高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎等）以及电话随访（随访内容为患者有无胆管炎相关症状及胰腺炎症状等）、门诊复诊情况、再次住院与否等情况。统计数据,最终分析LC联合术中同期仰卧位ERCP治疗胆囊合并胆总管结石的临床治疗效果。结果:两组在年龄、性别、患有的高血压病、糖尿病、心脑血管疾病方面差异无统计学意义（P>0.05）。对于术中情况,收缩压差异,心率差异和血氧饱和度无统计学差异（P>0.05）。胆总管结石数量,胆总管结石最大直径,十二指肠憩室,插管困难,总手术时间,ERCP时间无统计学意义（P>0.05）。术后并发症:两组出血量,ERCP术后胰腺炎及其他并发症无显著性差异（P>0.05）。在高淀粉酶血症的情况下,单侧P值为0.039,表明A组高淀粉酶血症的发生率高于B组,具有统计学意义。两组术后肠道恢复时间,住院时间,住院费用差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在LC联合术中同期仰卧位ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,但需要微创技术操作熟练的医师进行。在具备相应硬件和技术条件的单位,可推广此种手术方式。
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