目的对癫痫患者与其配偶的心理健康状况及生存质量进行调查,分析颅脑外伤继发性癫痫(PTE)与隐源性癫痫(EE)患者及其配偶之间的差异,并探寻其影响因素。资料与方法1.2006年6月至2008年12月在解放军总医院癫痫专病门诊确诊的成年已婚患者,145例PTE患者作为研究组,145例一般情况与PTE匹配的EE患者为对照组,两组患者的配偶随同归入相应组别。2.研究工具:采用现场自评量表症状自评量表(SCL-90)、世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版(WHOQOL-BREF)和癫痫患者生存质量量表-31(QOLIE-31)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。施测过程采用收发自评性问卷,以及现场应用他评性量表相结合的方式。3.数据统计学处理应用社会统计软件SPSS10.0。应用独立样本t检验、Person卡方检验比较PTE组与EE组差异,应用偏相关分析明确SCL-90各心理维度与生存质量各维度间的相关性,应用t检验、方差分析及多元逐步回归分析明确疾病及社会人口学因素对心理健康状况和生存质量的影响。结果1.SCL-90显示所有癫痫患者及配偶各因子分均显著高于中国常模(P<0.05,下同)。PTE患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执得分高于隐源性癫痫患者。PTE患者在强迫、敌对、偏执得分显著高于配偶,配偶在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖得分显著高于患者。隐源性癫痫配偶在躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、精神病性得分高于患者。2.HAMD显示患者与配偶可能轻度以上抑郁人数构成比无显著性差异;HAMA显示两组配偶肯定性焦虑的构成比均高于患者,结果有统计学差异。3.WHOQOL-BREF显示两组患者在健康状况自我评价、生理领域得分均显著性低于配偶,配偶在生存质量自我评价、心理领域、社会关系领域、环境领域得分均显著性低于患者。除生存质量评价1项外其余5项得分PTE患者均显著性低于隐源性癫痫患者。4.QOLIE-31显示PTE患者在发作担忧、生活满意度、情绪、精力/疲劳、社会功能及总得分6项均显著性低于隐源性癫痫患者。5.所有癫痫患者及配偶SCL-90因子分与WHOQOL-BREF、QOLIE-31各领域得分存在负相关关系。抑郁、焦虑2项因子分与WHOQOL-BREF及QOLIE-31中所有维度得分均存在显著相关性,其余因子分仅与WHOQOL-BREF及QOLIE-31部分维度得分存在显著相关性。6.单因素分析显示癫痫患者的发作类型、发作频率、病程、抗癫痫药物数目、文化程度、职业类型、经济状况,配偶的文化程度、职业类型、经济状况,均对5种量表得分存在影响作用。7.多元逐步回归分析显示癫痫患者的发作频率、配偶的经济状况是对其心理健康状况及生活质量各方面影响最广泛、预测意义最大的影响因素。结论1.与正常人群比较癫痫患者及配偶均存在明显的心理问题和疾患,以情感障碍(抑郁、焦虑)最为突出,PTE患者及配偶心理障碍较之隐源性癫痫更为严重。2.癫痫患者生存质量在健康状况和生理领域较低,配偶则在生存质量感受、心理领域、社会领域和环境领域较低。PTE患者生存质量较之隐源性癫痫患者更差。3.癫痫患者及配偶的心理卫生问题与其生存质量之间存在负相关关系。4.发作频率、病程、发作类型、药物数目、文化程度、职业类型、经济状况均能影响癫痫患者的心理健康状况及生存质量,以发作频率的影响作用最为广泛;文化程度、职业类型、经济状况对配偶的心理健康状况及生存质量产生影响作用,以经济状况的影响作用最为广泛。