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为了评估低浓度对比剂,低放射剂量方案,结合ASiR算法CCTA检查在非选择性的连续患者中应用的可行性。 本研究设计应用设计按照常规方案输入低浓度的对比剂(270 mg/mL),及应用低管球电压80KV进行CCTA成像,结合ASiR算法,进行CCTA成像,所得图像与常规CCTA成像比较。 本研究得到了哈尔滨医科大学伦理委员会的批准,并且所有参与本研究的患者均填写了知情同意书。本研究包含222位非选择性的连续患者,前111位患者纳入双低(dual low)组(低浓度对比剂,低管电压),简称DL组采取80kV管电压,注射低浓度270mg/mL对比剂,图像重建应用ASiR算法;我们将另外的111位患者选入入常规方案对照组进行对照,电压设置为常规使用的120kV管电压,造影剂浓度选用370mg/mL以及应用相对广泛的filteredback projection(FBP)算法。两组均采用常规的对比剂输入方案,应用64-slice CTscanner(Discovery CT750 High Definition; GE Healthcare,Milwaukee, WI, USA)执行前瞻性心电门控方式扫描。两组图像的噪声,冠脉主要近端分支(LM,RCA)的对比信噪比,以及主观图像质量,有效剂量将被计算比较。主观图像质量由两位具有6-8年CCTA诊断经验的医师应用4分法(4,优异的图像质量,无伪影3,轻微的伪影,但不影响评判;,2,比较严重的伪影,需要结合轴位才可以诊断1,严重的伪影,无法评价)进行独立的双盲的评判。有效剂量的计算为剂量长度乘积乘以胸部转换系数k来[k=0.014 mSv/(mGy×cm)],如果符合统计学正态分布即选用t检验(,若不符合统计学正态分布则采用Mann-Whitney U/Wilcoxontest的统计方法。图像质量的主观评价的得分我们应用卡方检验来检测。两个观察者的图像评估的一致性程度用卡帕值来比较。 最终DL组的1290段与常规方案组的1296段血管参与了主观图像质量评估,主观图像质量结果分别为4分:1195(92.7%)vs1207(93.1%);3分:58(4.5%)vs53(4.1%);2分:25(1.9%)vs26(2.0%);1分:12(0.9%)vs10(0.8%),两组可评价率分别为99.07%,99.22%。两个观察者观察结果大体一致,k=0.75。两组主观图像质量结果之间无统计学差异。而在客观评价中我们测得A、B组图像噪声的均值30±5与27±6,两组图像的噪声具有统计学差异,CNR分别为18.4±4.9与18.9±4.2,两组图像的CNR不具有统计学差异, DL组的平均有效剂量明显低于常规方案组,(0.77±0.17mSv vs1.7±0.4mSv,P<0.01)。 本研究证明低浓度对比剂,低放射剂量方案,结合ASiR算法CCTA检查在非选择性的连续患者中应用是可行性的,取得了相比于常规的扫描方案几乎相同的诊断图像质量与CNR,并削减了约37%对比剂剂量(270 mg/mLvs370 mg/mL)与54%的放射剂量((0.77±0.17 mSv vs1.66±0.37mSv,P<0.05)。