论文部分内容阅读
目的：探讨糖类抗原CA199、CA50及CEA联合检测对胰腺癌患者的临床诊断价值。方法：回顾性分析了75例胰腺癌患者,69例慢性胰腺炎患者及71例健康者血清CEA、CA199和CA50水平,分组统计各组肿瘤标志物的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率,比较其表达效果,筛选出最佳表达的标志物,计算单项肿瘤标志物的检测阳性率及组合后的肿瘤标志物联合检测阳性率；比较胰腺癌患者血清CA199、CA50、CEA与肿瘤位置、大小、TNM分期和可切除性之间的关系。结果：正常组血清中CA199、CA50、CEA水平很低；慢性胰腺炎组CA199、CA50高于正常范围,但与正常组比较差异无统计学意义；胰腺癌患者血清中CA199、CA50、CEA水平则大幅上升,与正常组和慢性胰腺炎组比较,有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。CA199的灵敏度和特异度最高,分别为82.7%和80.7%。因此,对胰腺癌的诊断价值CA19-9最高,CA50, CEA相对较差。采用平行试验联合检测法可以提高检测的敏感度(86.7%)和阴性预测值(88.9%),但特异度和阳性预测值下降；采用系列试验提高了检测的特异度(87.9%)和阳性预测值(70.7%),降低了敏感度和阴性预测值。肿瘤标志物的检测阳性率单项肿瘤标志物测定胰腺癌阳性率较低,CA50阳性率最高,达到85.4%；而CEA阳性率最低,只有43.9%。胰腺癌组单项肿瘤标志物的检测阳性率均高于对照组和慢性胰腺炎组,差异均具有显著性(P<0.05)。两项肿瘤标志物组合测定,阳性率比单项肿瘤标志物测定有所提高,但三项肿瘤标志物组合后测定结果阳性率又有所提高,由82.9%提高到95.1%,差异有显著性(P<0.05)。血清CA199、CA50和CEA与胰腺癌位置、大小、TNM分期和可切除性之间的关系CA199在胰体尾癌患者中的表达水平显著高于胰头癌患者(P=0.045)。CEA和CA50水平与肿瘤位置无明显相关性(P>0.05)。CA19-9的值在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为880.97±2225.66,1006.62±1515.88、3050.59±3886.73; CA50在各期相应为110.29±49.33、141. 5±25.6、183.28±51.83; CEA则分别为13.42±17.58,12.46±30.26,91.54±238.78。血清肿瘤标记物水平与胰腺癌分期的关系随着胰腺癌病程的进展,CA199、CA50和CEA的表达有逐步增高的趋势。Ⅳ期胰腺癌患者血清CEA、CA199和CA50水平明显高于Ⅱ及Ⅲ期胰腺癌患者(P<0.05)。CEA、CA199和CA50水平均不受肿瘤大小和可切除性的影响(P>0.05).结论：联合检测CA199、CA50及CEA可以明显提高胰腺癌的诊断价值,是胰腺癌临床诊断较理想的指标。