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背景：
美国甲状腺协会(American Thyroid Association, ATA)指南推荐妊娠妇女T1期TSH参考范围上限为2.5mIU/L，但近年来中国相关结果报告明显高于该值。
目的：
调查T1期中国妊娠妇女血清TSH情况，为该人群亚临床甲减的诊断建立合理的参考范围。
设计：
筛查4800名妊娠4-12周妇女及2000名拟妊娠妇女甲状腺功能，对其中578名妊娠妇女进行T2、T3期随访。测定指标包括血清TSH、FT4、TPOAb、HCG和尿碘。
结果：
血清TSH浓度中位数从7W开始出现显著降低。TSH水平大于4.8mIU/L时，FT4开始明显下降。妊娠4-6W的TSH中位数显著高于7-12W[2.17(0.52-5.62)mIU/L，1.44(0.08-4.35) mIU/L，P＜0.001]，但与非妊娠妇女相比无明显差异[2.17(0.52-5.62) mIU/L,2.11(0.60-5.60) mIU/L,P=0.537]。FT4在整个T1期无明显改变，但高于非妊娠妇女[15.87 pmol/L，15.55 pmol/L，P＜0.001]。以TSH＞2.5mIU/L作为亚临床甲减的诊断标准时，4800名妊娠妇女的亚甲减患病率为27.8％，若采用我实验室所得的TSH参考范围（0.12-5.08 mIU/L），该患病率只有3.4％。另外，在T1期血清TSH＞2.5mIU/L的129名女性中，到20W和30W时分别只有30.2％、24.0％的孕妇TSH水平高于3.0mIU/L。
结论：
非妊娠妇女的TSH参考范围适用于妊娠4-6W妇女亚临床甲减的诊断。中国妊娠妇女T1期的TSH水平上限显著高于2.5mIU/L。