运用正交法优选针灸治疗带状疱疹有效方案的临床研究

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目的带状疱疹是皮肤科的常见病症,它是一种病毒性疾病,所以以抗病毒为主的治疗在临床上取得了良好的疗效,但带状疱疹相关疼痛的病理改变目前尚未完全明了,且西医治疗效果欠佳。本文通过文献研究及临床观察,选用中医临床治疗带状疱疹有效、实用、简便的治疗手段,运用正交设计表来设计试验,对选用的有效的疗效影响因子进行优化组合,探讨各个治疗因子对带状疱疹的治疗作用及其主次关系,同时评价各因子的相互作用对本病的疗效的影响。希望通过本试验优化组合一种疗效明显,作用持久,经济简便的治疗方案。方法选取广州中医药大学第二附属医院皮肤科病房收治的64例病人作为本试验的研究对象,利用L8(2~7)正交表安排试验,把纳入的病人分为八组,每组各8例。通过系统地治疗后,对患者疼痛程度进行视觉模拟评分(VAS),使用SPSS13.0软件建立数据库,并采用直观分析法和方差分析法两种统计方法对数据进行统计,探讨刺络与否、电针频率(2Hz和100Hz)和治疗频度(2次/天和1次/天),三个影响因素其各自两水平对带状疱疹疼痛的影响,及三者相互作用对本病疗效的作用。结果治疗前统计每种治疗因素的每两水平之间年龄、性别、辨证分型等情况,经统计检验,各因素的每两水平之间差异均无显著性意义(P>0.05),同时统计治疗前VAS评分情况,检验各因素的每两水平之间差异亦无显著性意义(P>0.05),提示各因素两水平之间患者具有可比性。治疗后再次对病人的疼痛程度进行VAS评分并进行统计分析。研究得出刺络疗法作为单因素对针刺疗效有明显的加强作用;电针频率的改变虽然为单因素中的次要因子,但是其改变对疗效的影响仍然明显;至于治疗频度的影响则是每日治疗两次对带状疱疹的镇痛效果优于每日一次的治疗频度。三者的交互作用中刺络与频度之间的交互作用对疗效存在高度显著的影响(P<0.01),而电针频率与频度之间的交互作用对疗效存在一定的影响(0.05<P<0.1),电针频率与刺络之间的交互作用对疗效没有影响(P>0.1)。结论电针频率、刺络放血和治疗频度以及刺络与频度间的交互作用是对针灸疗效的显著影响,优选出针灸治疗本病的较好方案为:电针选用100Hz的频率、配合刺络放血、每天治疗两次。
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