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目的子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质倾入子宫肌层的一种良性病变,目前其病因还不清楚。本研究通过探索EGFR、Ki-67在子宫腺肌病中的表达及其与临床表现的关系,来实现子宫腺肌病与EGFR及Ki-67相关性的研究,进一步研究子宫腺肌病发病机制及可能参与的因素,为子宫腺肌病的病因研究及治疗提供了有力的证据及方向。资料收集与分析本研究资料收集：选取2006年1月至2009年9月在山西医科大第一附属医院妇科住院患者,收集子宫腺肌病及子宫腺肌瘤病例70例,CINⅢ病例24例,所有病例均经手术及病理证实。设对照组与实验组。对照组：选取34—50岁CINⅢ患者24例,其子宫内膜不受本身疾病的影响,可以作为正常子宫内膜来研究,平均年龄43.54±6.69岁,术前无月经改变,无生育要求但未放置宫内节育器,术前未用任何药物,分增殖期、分泌期。实验组：选取33—53岁子宫腺肌病及腺肌瘤(34例)患者70例,平均年龄45.99±5.03岁,术前未用药物治疗,记录痛经年限、程度、月经情况,分增殖期、分泌期。各组取材部位：对照组：正常子宫内膜,分增殖期、分泌期。实验组：在位子宫内膜、异位子宫内膜,分增殖期、分泌期。检测方法：免疫组化法。检测指标：EGFR, Ki-67两项指标。研究结果1、Ki-67的阳性表达与子宫腺肌病：本实验结果显示：实验组中Ki-67阳性表达率是64.3%,与对照组子宫内膜相比,阳性表达率显著增加(P<0.05)(表1.1)。子宫腺肌病组与子宫腺肌瘤组Ki-67阳性表达率差异不显著(表1.2),没有统计学意义,可能Ki-67在二者的发病中有相似的影响,还需进一步的研究证实。在本试验中将二者统一归为实验组来研究。实验组增殖期阳性表达率是63.2%,在分泌期阳性表达率是65.6%,从上皮细胞增殖角度看,增殖期阳性表达率与分泌期无显著性差异(P>0.05)(表1.3),说明腺肌病腺上皮细胞没有周期性变化,也没有受性激素影响的变化。实验组在位内膜与对照组正常内膜细胞增值活性相似(表1.4),异位内膜腺体Ki-67表达在分泌期高于在位内膜及对照组(表1.5),异位内膜中Ki-67表达在月经周期的变化与在位内膜及正常内膜有显著性差异(表1.4—表1.5)。Ki-67在腺肌病组织的高表达,说明在腺肌病的腺上皮细胞中,细胞增生非常活跃。在腺肌病的部分组织切片中,可见血管细胞染色呈棕黄色,可见腺上皮细胞异常增生时,血管增生也很活跃。Ki-67阳性表达与子宫腺肌病患者年龄、痛经程度、子宫大小、月经量的改变均无关,差异没有统计学意义(P>0.05)(表1.6—表1.9)。2、EGFR阳性表达与子宫腺肌病：EGFR阳性表达主要是腺上皮细胞着色,染色部位均为细胞膜和胞浆,在间质仅有少量着色。实验组中EGFR阳性表达率是48.6%,与对照组正常子宫内膜相比,阳性表达率显著增加(P<0.05)(表2.1)。子宫腺肌病组与子宫腺肌瘤组EGFR阳性表达率差异不显著(P>0.05)(表2.2),没有统计学意义,可能EGFR在二者的发病中有相似的影响,还需进一步的研究证实。在本试验中将二者统一归为实验组来研究。EGFR在实验组增殖期阳性表达率是65.7%,分泌期阳性表达率是31.4%,二者相比,差异有统计学意义(P<0.05)(表2.3),说明EGFR与月经周期有一定关系,与性激素的变化有关,进一步的研究尚在进行中。在实验组异位内膜组EGFR阳性表达高于其在位内膜组和对照组正常内膜组,均有显著性差异(P<0.05),在位内膜EGFR表达与正常内膜同期相比,升高显著(P<0.05)(表2.4)。实验组在位内膜和对照组正常内膜中,分泌期EGFR较增殖期有下降趋势,但没有显著性差异(P>0.05)(表2.5)。EGFR与子宫腺肌病患者年龄、痛经程度、子宫大小、月经量的改变均无关,差异没有统计学意义(P>0.05)(表2.6—表2.9)。3、Ki-67与EGFR相关性分析：在本实验中,Ki-67与EGFR在实验组中阳性表达率均增高,二者的关系密切,差异有统计学意义(P<0.05)(表3.0),二者在子宫腺肌病的发生发展中有一定的协同作用,但是二者的相关程度因实验数据尚未完善,不能得出结论,有文献报道,二者呈弱的正相关性,本实验正在研究中。