机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对比研究

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目的:对比分析机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(Robot-Assisted Laparoscopic Pyeloplasty,RALP)与传统腹腔镜肾盂成形术(Conventional Laparoscopic Pyeloplasty,CLP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic Junction Obstruction,UPJO)的临床有效性与安全性,为日后临床上选择手术方式提供一定的参考和帮助。方法:收集我院2014年11月至2022年6月收治并行手术治疗的UPJO患者临床资料,严格按照纳入和排除标准进行筛选,共纳入86例患者。其中机器人辅助腹腔镜(RALP)组36例,传统腹腔镜(CLP)组50例。比较两组患者在一般临床资料、围手术期资料、术后并发症及术后随访结果等方面的差异。结果:两组患者手术均成功完成,无中转开放手术。两组患者在性别、年龄、BMI、发病侧别、肾积水程度、美国麻醉医生协会评分分级、是否合并高血压/糖尿病等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量、住院总费用方面对比差异有统计学意义(P<0.05),RALP组平均手术时间107.0±61.3分钟,CLP组平均手术时间138.1±70.0分钟,RALP组手术时间明显短于CLP组;RALP组中位术中出血量65ml(35-100ml),CLP组中位术中出血量100ml(50-200ml),RALP组术中出血量明显少于CLP组;RALP组平均住院总费用53273.1±10942.3元,CLP组平均住院总费用30838.5±7069.1元,RALP组住院总费用明显高于CLP组。两组患者在术后镇痛天数、引流管留置天数、肾周引流量、术后住院天数、术后并发症、术后随访情况方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜肾盂成形术同传统腹腔镜肾盂成形术一样,是一种安全、有效的微创手术方式,其在获得与传统腹腔镜肾盂成形术同等收益的情况下,具有更短的手术时间、更少的术中出血量,但其手术费用也高于传统腹腔镜。随着手术器械的不断革新及费用的下降,机器人辅助腹腔镜肾盂成形术可能会成为UPJO治疗的首选术式。但就目前而言,手术医师可根据患者的具体情况及术者本人所擅长的术式,合理选择手术方式,方能提高手术成功率和手术效果。
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