论文部分内容阅读
目的在慢性肾脏病中，应用活性维生素D是预防及治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperthyroidism，SHPT）的有效治疗方式之一，而对于不伴继发性甲状旁腺功能亢进症的慢性肾脏病患者尤其是早中期的患者，补充活性维生素D制剂对于疾病的进程是否有治疗作用。方法对已发表的期刊、电子期刊文献进行检索，检索维生素D制剂对慢性肾脏病患者治疗的临床对照试验、临床干预实验，包括PubMed、EMBase、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）数字图书馆、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）、万方中华医学会数字化期刊及万方数字化期刊全文数据库、维普中文数据库及人工检索。对符合入选标准的文献采用Mantel-Haenszel法进行meta分析，计算RR值。结果纳入文献8篇共计903例患者，其中治疗组481例，对照组422例。4篇分析了对蛋白尿的影响，3篇分析了对PTH的影响，2篇分析了心血管事件的发生,4篇分析了治疗期间高钙的发生率，4篇分析了副作用的发生率。与对照组比较，补充活性维生素D后降蛋白尿有效率增加了25.9%[RR合并＝1.82，95％CI（1.31，2.54），P2=0.0004]；高钙的发生率增加了8.4%[RR合并＝8.23，95％CI（2.74，24.72），P2=0.0002]；心血管事件的发生率减少了4.9%[RR合并＝0.40，95％C（I0.23，0.69），P2=0.0009]；PTH较基线下降MD合并＝-20.92pg/ml，95％CI（-29.56，-12.28），P2＜0.00001。副作用的发生率没有统计学意义。结论补充活性维生素D制剂可以减少蛋白尿，降低PTH，同时减少心血管事件的发生率，但也增加了高钙的风险。小于1ug的骨化三醇是安全剂量，增加剂量副作用及高钙的发生率增加。