【摘 要】
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目的:1.明确全内镜下经椎体颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症的有效性。2.探索一种新型适用于临床实际应用的测量颈椎间盘突出大小的方法。3.分析全内镜下经椎体颈椎间盘切除术是否能够彻底切除突出髓核组织,实现充分减压。方法:纳入我科2016.1月-2018.4月行全内镜下经椎体颈椎间盘切除术患者23例,其中男13例,女10例;症状表现为脊髓型4例,神经根型症状7例,混合型症状12例;病变阶段在C4/5
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目的:1.明确全内镜下经椎体颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症的有效性。2.探索一种新型适用于临床实际应用的测量颈椎间盘突出大小的方法。3.分析全内镜下经椎体颈椎间盘切除术是否能够彻底切除突出髓核组织,实现充分减压。方法:纳入我科2016.1月-2018.4月行全内镜下经椎体颈椎间盘切除术患者23例,其中男13例,女10例;症状表现为脊髓型4例,神经根型症状7例,混合型症状12例;病变阶段在C4/5节段5例,C5/6节段10例,C6/7节段8例;患者平均年龄54.00±12.24岁,症状平均持续时间12.56±9.93周;所有患者术前根据磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)图像测量出髓核突入椎管内深度、髓核突出的宽度及髓核突出的高度等三个指标用于评估突出椎间盘大小;术后1周通过计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)图像测量内镜下减压范围,复查MRI评估椎间盘摘除是否彻底;术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年记录患者视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)评估疼痛程度;术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年记录患者日本骨科医师协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估神经功能情况;末次随访采用改良Macnab标准评估疗效。结果:23例患者由同一术者顺利完成手术,中途均未改为开放手术;术后患者症状均得到改善,无症状加重、脊髓神经损伤、椎体塌陷等并发症发生;术后复查MRI见突出髓核组织摘除彻底,硬膜囊及神经根得到充分减压。患者术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年的VAS评分分别为:6.24±2.08,3.43±1.58,2.26±1.18,1.63±0.91,1.05±0.78,0.65±0.57,0.63±0.64;术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年的JOA评分分别为:8.07±2.15,10.22±1.99,12.43±1.52,13.78±1.10,14.65±0.92,15.15±0.87,15.65±1.08。术后VAS评分及JOA评分在各随访时间点较术前有明显改善(P<0.05);末次随访时改良Macnab标准为:优14例,良8例,可1例,优良率95.7%;术前椎间盘突入椎管内深度为5.04±0.79mm,术前突出椎间盘高度为9.49±1.61mm,术前突出椎间盘宽度为10.55±2.09;术后内镜下减压范围宽度为10.96±1.91mm,减压范围高度为10.43±1.60mm。结论:全内镜下经椎体颈椎间盘切除术是有效可行的,且当颈椎间盘突出宽度在10.96±1.91mm以内,突出高度在10.55±2.09mm以内时内镜下可完全切除突出椎间盘,实现有效减压。
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