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目的超声是评估甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)及转移性淋巴结的首选影像学检查方法,然而其对中央组淋巴结转移的检出率不理想。因此,寻找一种有效简单的补充诊断方法对制定甲状腺癌手术方案具有重要意义。MiR-324-5p与多种癌症的侵袭与转移相关,本文旨在研究其在PTC中的表达与作用,挖掘其在预测颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)中的价值。方法1、采用实时定量PCR方法检测miR-324-5p在PTC组织及术前FNA灌洗液标本中的相对表达量。统计分析其与临床病理及超声指标的相关性;分析CLNM的相关因素。2、通过载体上调/下调miR-324-5p在甲状腺乳头状癌细胞系KTC1中的表达,检测其对肿瘤细胞生长及转移能力的影响。结果1、41例术中组织标本中,miR-324-5p的表达量在CLNM阳性组以及III-IV期的病例中显著升高(P=0.026;P=0.030),miR-324-5p鉴别CLNM的理想临界值为0.59。亚组分析显示,“超声检出CLNM或miR-324-5p>0.59”模型在鉴别CLNM中达到78.05%的最高准确度,阴性预测值100%,阳性预测值71.88%。9例超声漏诊病例均为中央组淋巴结转移患者,其miR-324-5p水平均高于临界值。2、KTC1为一种低侵袭力的PTC细胞。在KTC1细胞中上调miR-324-5p表达可以抑制凋亡,提高细胞周期中的细胞增殖指数,促进肿瘤细胞增殖、侵袭与迁移。3、143例术前FNA样本中,miR-324-5p在CLNM阳性与阴性组之间的相对表达量无统计学差异。年龄增长是CLNM独立保护因素;结节呈多灶、左右径增大、TNM晚期、超声发现可疑淋巴结是CLNM的独立危险因素。4、66例单灶无甲状腺包膜外侵犯的乳头状微癌患者中,4例晚期患者。CLNM阳性组(12例)的miR-324-5p相对表达量显著高于CLNM阴性组(54例)(P=0.009)。以miR-324-5p>2.01为临界值鉴别CLNM,敏感性58.33%,特异性94.44%,准确度87.88%。9例超声漏诊CLNM阳性病例中,6例miR-324-5p>2.01。结论年龄增长是CLNM的独立保护因素;结节呈多灶、左右径增大、TNM晚期、超声发现可疑淋巴结是CLNM的独立危险因素。MiR-324-5p能够促进甲状腺乳头状癌细胞系生长与转移。检测miR-324-5p在FNA灌洗液中的相对表达量,能够预测低危PTC中的大部分CLNM病例,在一定程度上弥补传统超声在鉴别CLNM中的不足。