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急性白血病(AL)是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病,治疗的主要手段是联合化疗,治疗失败的主要原因是出血、感染等并发症。然而随着G-CSF和GM-CSF的出现及抗生素的迅速发展,死于化疗后粒缺感染者已明显减少,但血小板回升往往较缓慢,临床上主要采用输注血小板、降低化疗剂量或推迟化疗至骨髓造血功能恢复等措施来减少由于血小板严重降低所导致的出血,但这将增加白血病细胞增殖的机会。而反复多次输注血小板一方面增加血源性感染病毒性肝炎、艾滋病等的危险性,一方面费用昂贵,还可因免疫原性不同而导致血小板无效输注。白细胞介素(IL-11)是一种多效能细胞因子,可直接作用于骨髓巨核系祖细胞、巨噬细胞、T细胞、上皮细胞和肝细胞,具有促进巨核细胞和血小板生成、调控免疫、抗炎和保护黏膜上皮等功能。它与细胞表面特意性受体-配体结合链IL-11Ra结合并连接到信号传导链gp130上后发挥其生物学作用。1目的本研究探讨IL-11及可溶性糖蛋白130(sgp130)在初诊急性白血病(AL)诱导缓解过程中的变化及临床意义,研究基因重组人白细胞介素-11(rhIL-11)在初诊AL诱导化疗后的升血小板作用。2方法采用ELISA检测方法对47例初诊AL患者治疗前及获完全缓解(CR)后的血清IL-11及sgp130含量进行动态观测,并将rhIL-11应用于32例AL患者,用法:1.5～3mg,皮下注射,每日一次,连续应用直至血小板(PLT)≥100x109/L,但最多不超过14 d。3结果血清IL-11及sgp130水平AL患者化疗前血清IL-11明显低于正常对照组(P<0.05),经诱导化疗获CR后明显升高至正常水平,且与外周血PLT数呈平行性升高或降低(r=0.235,P<0.05); AL患者的血清sgp130明显高于正常对照组(P<0.05),获CR后明显降低至正常水平,且与外周血WBC数呈正相关(r=0.267, P<0.05)。rhIL-11的疗效使用rhIL-11的32例患者,1例因出现肺水肿于第3天停用,1例自动出院失访,其余可评价的30例患者血小板恢复至≥30x109/L、≥50x109 /L、≥100x109/L的平均时间均短于未使用rhIL-11组;输注血小板人数和输注数量也较未使用组少;使用rhIL-11组的CR率高于未使用组,但两组间比较差异无显著性意义(x2=0.163, P>0.05)4结论IL-11和sgp130与急性白血病有一定相关性,检测急性白血病患者血清IL-11及sgp130水平可作为了解患者病情、判断疗效和预后的有意义的指标;应用rhIL-11组外周血血小板恢复的时间明显缩短,血小板输注量明显减少, rhIL-11可促进急性白血病患者诱导缓解化疗后巨核细胞-血小板系造血恢复,减少患者对血小板输注的要求,且不良反应轻微,具有良好的有效性和安全性。