【摘 要】
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目的:探讨脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、全身免疫炎症指数（SII）与急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后支架内再狭窄（ISR）的关系,为改善ACS-PCI术后患者的预后提供一定的临床参考。方法:回顾性筛查2015年1月1日—2019年12月31日因ACS在山西省人民医院心血管内科行PCI术治疗并于术后12—48个月完成冠脉造影复查的患者,根据造影复查结果分为支架内再狭窄组（ISR组）和非支
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目的:探讨脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、全身免疫炎症指数（SII）与急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后支架内再狭窄（ISR）的关系,为改善ACS-PCI术后患者的预后提供一定的临床参考。方法:回顾性筛查2015年1月1日—2019年12月31日因ACS在山西省人民医院心血管内科行PCI术治疗并于术后12—48个月完成冠脉造影复查的患者,根据造影复查结果分为支架内再狭窄组（ISR组）和非支架内再狭窄组（非ISR组）。收集所有入组患者的基本临床资料（包括性别、年龄、体重指数、糖尿病史、高血压史、吸烟史、入院主诊断以及造影复查间隔时间）、实验室检查结果（hs-CRP、Lp-PLA2、血常规、血脂、肾功等化验）、冠脉造影结果及支架植入情况（血管病变支数、复查情况、支架植入个数、单枚支架最长长度、支架最小直径）、术后冠心病常用药物的服用情况,利用统计学方法分析Lp-PLA2、SII以及上述各种因素与PCI术后支架内再狭窄的相关性。结果:1.ISR组和非ISR组的基本临床资料、冠脉病变、支架特点及实验室检查的比较:ISR组的糖尿病史、糖化血红蛋白、Lp-PLA2、NEUT#、SII均大于非ISR组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者之间的年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压史、入院主诊断、复查间隔时间、血管病变支数、支架最小直径、支架最大长度、支架个数、空腹血糖、尿酸、肌酐、胱抑素C、TC、LDL-C、HDL-C、TG、HCY、Acr、hs-CRP、WBC、MONO#、PLT、LYMPH#、冠心病常用药物情况对比差异均无统计学意义（P>0.05）。2.将ISR组与非ISR组进行多因素Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白（P=0.007,OR=2.034,95%CI:1.220～3.391）、Lp-PLA2（P=0.045,OR=1.005,95%CI:1.000～1.009）、SII（P=0.016,OR=1.005,95%CI:1.001～1.009）是ISR的独立危险因素,而糖尿病、NEUT#在本回归中无统计学意义（P>0.05）。3.ROC曲线分析显示,SII预测ISR曲线下面积为0.678（95%CI:0.555～0.802,P=0.014）,当约登指数最大时,SII对应的值为669.695;Lp-PLA2预测ISR曲线下面积为0.662（95%CI:0.542～0.783,P=0.025）,当约登指数最大时,Lp-PLA2对应的值为213.335。结论:1.ISR患者的SII、Lp-PLA2水平高于非ISR患者,是ISR的独立危险因素,可用来预测ISR的发生,进一步说明炎症反应在ISR发生中的重要性,为预防ISR的发生提供思路。2.糖化血红蛋白也是ISR的危险因素。3.有糖尿病病史、术前中性粒细胞高的患者行PCI术后更易发生ISR。
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