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目的分析18F-FDG PET/CT对食道癌术后吻合口复发或转移的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并与术后病理或随访结果进行Kappa检验一致性分析;比较分析食道癌术后吻合口复发与炎性病变的SUV早期值、SUV延迟值的差异性和SUV早期值、SUV延迟值对食道癌术后吻合口复发与炎性病变的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值;比较分析18F-FDG PET/CT、PET、CT三者对食道癌术后肺部转移瘤的灵敏度、特异性、准确性、阳性率预测值及阴性率。资料与方法病例资料回顾性分析2010年4月-2016年9月间在安徽省立医院行18F-FDG PET/CT检查的的112例食道癌术后怀疑吻合口复发或转移的患者,临床资料齐全,术前均有准确病理类型。方法1.对所有患者注射18F-FDG显像剂后在规定时间内行PET/CT检查。影像学分析运用西门子后处理融合技术将PET和CT图像进行融合。诊断医生进行常规影像诊断分析,对感兴趣区域的SUVmax进行测量。对病灶SUVmax值范围在肝组织生理学摄取与脑实质生理性摄取的患者再进行第二次扫描,即延迟扫描。将第一次行PET/CT检查所测得的SUVmax值示为SUV早期值,第二次扫描测得的SUVmax值示为SUV延迟值。2.按照统计学公式计算PET/CT、PET、CT的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,三者间互相比较。3.比较分析食道癌术后吻合口复发和炎性病变的SUV早期值、SUV延迟值的差异性。4.比较分析SUV早期值、SUV延迟值对食道癌术后吻合口复发与炎性病变的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。5.比较分析18F-FDG PET/CT、PET、CT三者对食道癌治疗后对肺转移病灶灵敏度、特异性、准确性、阳性率预测值及阴性率。结果1.112例食道癌术后患者,经PET/CT检查诊断为复发或转移者97例,无复发者15例,与术后病理及随访结果比较进行Kappa检验,检验结果一致性良好。2.112例食道癌术后患者中,检查后病理提示或随访结果提示91例吻合口出现复发,21例吻合口未出现复发。经PET/CT检查诊断为复发者97例,无复发者15例,其准确率为92.9%灵敏度为98.9%、特异性为66.7%,阳性预测值为92.8%、阴性预测值为93.3%。并分别与CT、PET的诊断效能比较,发现PET/CT、PET、CT三者间诊断效率无明显差异。3.112例食道癌术后患者中SUV早期值范围在肝组织和脑实质之间者有53例,术后病理证实或随访证实为吻合口复发者32例,炎性病变或肉芽组织病灶者21例。吻合口复发病灶的SUV早期值为5.4±1.0,SUV延迟值为7.1±1.5,SUV延迟值相较于SUV早期值增高。食道炎性病变或肉芽组织增生病灶的SUV早期值为5.51±1.25,SUV延迟值为4.5±1.6,SUV延迟值相较于SUV早期值减低,差异具有统计学意义。4.单独利用SUV早期值诊断吻合口复发,诊断为复发者30例,无复发者23例,准确率为77.4%灵敏度为78.1%、特异性为76.2%,阳性预测值为83.3%、阴性预测值为93.55%。使用SUV早期与SUV延迟联合诊断,诊断复发者31例,无复发者23例,准确率为90.6%灵敏度为90.6%、特异性为90.5%,阳性预测值为93.6%、阴性预测值为82.6%。使用SUV早期与SUV延迟联合诊断的灵敏度高于单独使用SUV早期,差异具有统计学意义。5.112例食道癌术后患者中肺转移者21例。使用PET/CT、PET、CT诊断,其中PET/CT准确率为98.2%灵敏度为100%、特异性为97.8%,阳性预测值为91.3%、阴性预测值为100%;PET的准确率为97.3%灵敏度为90.5%、特异性为98.9%,阳性预测值为95.0%、阴性预测值为97.8%;CT的准确率为98.2%灵敏度为100%、特异性为97.8%,阳性预测值为91.3%、阴性预测值为100%。发现三者间诊断效率无统计学意义。结论1.18F-FDG PET/CT可以为食道癌术后吻合口复发及远处转移的监测提供可靠依据,具有重要的使用价值。2.18F-FDG PET/CT对食道癌术后吻合口复发及远处转移的诊断结果与术后病理或随访结果比较,具有较高的准确率、灵敏度、特异性,Kappa检验具有一致性。3.食道癌术后吻合口复发和炎性病变之间的SUV延迟值有差异,具有统计学意义;吻合口复发病灶的SUV延迟值高于炎性病变的SUV延迟值,具有诊断价值。4.使用SUV早期与SUV延迟联合诊断对食道癌吻合口复发的敏感性高于单独使用SUV早期,可以用来鉴别吻合口复发和炎性病变。5.对于肺部转移性病灶,PET/CT、PET、CT之间的诊断效能差异性不大,如果单独检测食道癌术后肺部转移性病灶的进展变化,推荐使用普通CT。