医患关系是近年来的社会热点和焦点问题,所以关于医患关系的研究颇多。总的来看,现有的成果主要是从两个方面进行了研究:一是从医务人员伦理修养的角度,认为医务人员价值观的异化导致了医患关系的紧张,所以构建和谐医患关系的根本是提升医务人员的职业道德修养;二是从政府责任的视角,认为政府的缺位是医患关系紧张的根本原因,提出构建和谐医患关系的关键在于加强政府的职责和功能。就文献检索的情况来看,从权利与义务的视角来分析医患关系问题的文章并不多。为进一步探寻医患关系紧张的深层原因,文章在借鉴已有成果的基础上,植入了权利与义务的分析框架,并结合我国医疗制度改革的实际,分析了医患关系紧张的制度原因,提出了构建和谐医患关系制度基础的现实路径。文章的核心内容由三部分构成。各部分的主要内容如下:一、医患关系的伦理基础。医患关系中最关键的就是医患双方的权利与义务关系。因此,明确界定医患双方各自的权利与义务以此来约束医患双方的行为和维护彼此的权利,便成为医患关系的伦理基础;根据医患双方的权利义务关系,医患关系可以分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型三种类型;和谐医患关系的价值目标是公平、公正,要达到这一目标,需要社会、政府、医务人员和患者多方权责的博弈,达到一个平衡点——公平、公正医疗制度的出台。二、当前我国医患关系紧张的制度分析。从医患双方权利与义务的视角分析了医患关系紧张的制度原因,其主要表现在以下方面:(一)市场化条件下的医疗制度改革只注重了效益,没有将公平作为改革的价值目标;(二)政府职能缺位,致使基本医疗卫生服务缺失,医疗机构趋利,医疗资源、医疗服务在群体之间、地区之间分配不均。医患双方基本权利在旧医改过程中被弱化,百姓(患者)基本医疗健康权和医务人员的基本生存权被忽视。在处理医疗纠纷案件中,没有充分考虑到医患双方对医疗信息了解的差异,在医疗诉讼中责任分配不公平;(三)市场化条件下的医疗制度改革引起医患双方伦理价值的异化,医院经营、管理理念受到冲击,趋利动机使之在社会效益与经济效益抉择中出现失衡。医务人员的职业道德受到冲击,价值目标偏离,出现了个人经济效益最大化的一系列现象。同时,患者维权过度的奇怪现象屡屡发生,造成医疗就医气氛紧张、医疗秩序混乱的局面。三、构建和谐医患关系的制度基础。在分析医患关系紧张原因的基础上,结合当前的医疗制度改革,提出构建和谐医患关系的实施路径:(一)构建和谐医患关系的经济基础,加强政府职能,公平、合理配置医疗资源,完善医疗保险制度,保障基本医疗权利;(二)构建和谐医患关系的伦理基础,改革医院经营、管理理念,回归医院的公益性。加强医务人员的职业伦理教育,提升医务人员的职业道德修养,同时加强公民道德教育,使他们各司其职,自觉履行其义务;(三)构建和谐医患关系的法律基础,建立《医疗服务法》,明确规定在医疗活动中医患双方的权利与义务,做到有法可依,有法必依,违法必究。医患双方对医学信息的差别,应公平、公正分配举证责任、义务,完善医疗诉讼制度。