头痛是临床医生常遇到的主诉之一，而偏头痛在头痛病人中可占37％左右，在以头痛为症状的疾病中占有很重要的地位。WHO提出，偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病。偏头痛作为常见的功能性疾病，只有深入研究，识别和理解它的危险因素，才能早期发现高危人群并采取有效的预防和治疗措施，最终预防它的发生。 目的：探讨无先兆偏头痛的危险因素。 方法： 采用以医院为基础的1：2配对病例对照研究方法。研究对象选自天津医科大学总医院、天津中医药大学第二附属医院、天津市静海县医院2004年11月-2006年3月的门诊及住院病人。病例为按2004年IHS(InternationalHeadacheSociety，国际头痛协会)发布的诊断标准确诊的患者，对照为与病例同医院就诊或其它科室住院患者，并排外与头痛相关的其他疾病(如颈椎病高血压等)。根据病例的民族、年龄、性别特征选择病例与对照进行1：2配对，共64对。通过询问获得被调查者的人口学资料，疾病史，既往史，疾病家族史，生活方式以及行为方式的变量值；并对每个被调查者的身高、体重、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)进行测量。采用条件logistic回归模型进行分析，对单因素分析中有意义的预选变量进行共线性诊断，经主成分分析、因子分析后，进行多因素logistic回归分析，建立主效应方程并对资料中可能存在的交互作用进行了分析。 结果： 单因素条件logistic回归分析结果表明，体力劳动者患无先兆偏头痛的危险性较脑力劳动者小，OR为0.1800(95％CI：0.0820～0.3960)。随着BMI的增加，2患无先兆偏头痛的危险性加大，OR为4.1770(95％CI：1.9780～8.8190)。有偏头痛家族史是无先兆偏头痛的危险因素，OR为6.5000(95％CI：2.1190～19.9350)，有脑血管病家族史(高血压脑病、脑出血、脑栓塞)是无先兆偏头痛的危险因素，OR为4.3570(95％CI：2.1470～8.8420)，其它疾病家族史(肺气肿、支气管扩张、顽固性便秘、急慢性胃肠炎、尿毒症)与无先兆偏头痛无统计学联系。睡眠质量好是无先兆偏头痛的保护因素OR为0.4110(95％CI：0.2560～0.6610)。饮茶是无先兆偏头痛的危险因素，OR为1.5880(95％CI：1.0390～2.4280)。喜好甜食以及熏制、腌制、泡菜等含亚硝酸盐类食物是无先兆偏头痛的危险因素，OR分别为6.4880(95％CI：2.6510～15.8740)，2.4350(95％CI：1.2410～4.7780)。经常性内心情感体验是无先兆偏头痛的危险因素，OR为12.6910(95％CI：4.435～36.318)。工作和生活上的不良应激事件是无先兆偏头痛的危险因素，OR为6.6670(95％CI：1.8350～24.2240)。重大不幸生活事件未显示与无先兆偏头痛有统计学联系。而无先兆偏头痛与饮食习惯、饮酒、吸烟、参加体育锻炼、饮用咖啡以及是否服用血管扩张药物等因素无统计学联系。多因素条件logistic回归分析发现：BMI越大(OR=5.226095％CI=1.3500～20.2290)，有经常性内心情感体验(OR=9.897095％CI=2.0800～47.0910)可增加无先兆偏头痛的发生危险。体力劳动(OR=0.143095％CI=0.0340～0.6010),睡眠质量好(OR=0.295095％CI=0.1240～0.7010)可降低无先兆偏头痛的发生危险。交互作用分析发现：(1)职业与睡眠质量之间存在相乘模型交互作用，睡眠质量好的体力劳动者发生无先兆偏头痛的危险是睡眠质量差的脑力劳动者的0.1080倍(0.0460～0.2580)。(2)职业与经常性内心情感体验之间存在相乘模型交互作用，无经常性内心情感体验的体力劳动者发生无先兆偏头痛的危险是有经常性内心情感体验的脑力劳动者的0.0940倍(0.0370～0.2400)。 3(3)睡眠质量与经常性内心情感体验之间存在相乘模型交互作用，有经常性内心情感体验且睡眠质量差者发生无先兆偏头痛的危险是无经常性内心情感体验且睡眠质量好者的24.5290倍(3.1990～188.0930)。