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目前全球人口正逐渐步入老龄化,老年身心健康的防护也已变成公众亟待解决的问题。日常行为和情绪的障碍在老年人中普遍存在,给老年生活带来了直接的负性影响,给家庭及社会带来了极大负担。肾功能受损是老年较为常见的慢性病,肾脏疾病的不良结局常会引起老年行为能力的下降和抑郁症状的发生。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C简称胱抑素C(Cys C),在血液中的分泌不易被年龄、性别、肌肉量及饮食所干扰,多为肾损害的内源性标志物。研究表明血清Cys C与许多老龄化疾病相关,在心脑血管疾病、慢性炎症病人血清中Cys C常呈升高趋势。但以Cys C及Cys C为基础的肾功能受损与老年行为失能、抑郁症状的关系仍不明确。研究目的探究老年行为失能及抑郁症状与血清Cys C及基于Cys C的肾功能受损之间的关系,以期对老年行为失能和抑郁症状的前期预防及干预有所提示。资料和方法1.研究对象本研究是基于农村社区人群的纵向研究,选取2010-2011年居住在山东济宁曲阜20 km外的兴隆庄煤矿社区年龄≥60岁的1743例老年人,排除303例拒绝参与或不配合检查而导致资料收集不全者,对剩余1440例进行横断面调查。于2014-2016年对参与基线调查的828人进行后续随访。2.数据收集使用调查问卷收集人群的一般资料、相关生化指标、慢性疾病史等。肾功能受损定义为估计的肾小球滤过率(eGFR)<60ml/min/1.73 m2,使用Katz基本日常生活能力量表(BADL)和Lawton工具性日常活动能力量表(IADL)来评估行为功能状态,老年抑郁量表(简版)(GDS-15)用来评估抑郁状态。3.统计分析按有无行为依赖、有无抑郁症状分组,使用SPSS 22.0软件对基线资料进行T检验、卡方检验、Logistic回归及Pearson或Spearman相关性分析,使用Cox生存分析对随访资料进行分析。结果1.该社区中,老年行为失能的发生比例是17.3%,与无行为失能相比,发生行为失能的人群血清CysC的浓度明显增高(p<0.01),校正混杂因素后,较高的CysC水平(1.01-1.25,>1.25mg/L)及肾功能受损仍与行为失能发生的高风险独立相关(OR=1.77,OR=1.70,OR=1.45)。2.在基线资料中,抑郁症状发生比例是21.9%,抑郁症状组的CysC水平明显比无抑郁症状组高(p<0.01),校正混杂因素后,较高的CysC水平(1.01-1.25,>1.25mg/L)及肾功能受损仍与抑郁症状的发生风险显著相关(OR=1.57,OR=4.09,OR=3.02)。3.参与随访的828名研究对象中,669名基线时无抑郁症状,平均随访3.6年后,157人出现新发抑郁症状。Cox分析显示,较高水平Cys C(>1.25mg/L)及肾功能受损是抑郁症状出现的独立危险因素(HR=2.36,HR=1.59)。结论血清Cys C水平增高及肾功能受损与老年行为失能和抑郁症状的发生风险独立相关,关注Cys C水平变化可能会对老年人身心健康的防护有所帮助。