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目的:目前产前超声研究主动脉弓形态演变及对胎儿主动脉弓缩窄的诊断主要应用内径的比较及对于主动脉弓形态的直观观察，诊断结果存在较高的假阳性和假阴性。本研究通过观察并讨论产前、产后主动脉血流量、肺动脉血流量、主动脉弓峡部血流量变化，主动脉弓峡部血流量占左心血流量及全心血流量比例的变化情况，主动脉弓峡部内径与升主动脉内径比值、主动脉弓峡部内径与相邻降主动脉内径比值的变化，探讨产前、产后相关参数变化的正常值范围。 方法:本研究成功获取2012年12月～2013年12月在河北省儿童医院受检的80例胎儿（胎龄32-40周，第Ⅰ组）的超声心动图相关参数，并成功追踪随访其生后1天-90天（第Ⅱ组），91天-180天（第Ⅲ组）超声心动图相应参数。三组不同时期的超声心动图检查证实心脏及大血管结构均为正常。产前使用美国GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，先进行常规超声检查，估测孕周，然后调至胎儿心脏模式进行超声心动图检查，于胎儿胸部横切，取标准四腔心切面后，采用四腔心头侧偏转法[1]，于心底短轴切面显示肺动脉瓣、主肺动脉及左、右肺动脉分叉二维切面。测量肺动脉瓣环位置肺动脉管径，启动彩色多普勒，取样容积放置于胎儿肺动脉瓣环处，描记多普勒频谱波形曲线。于胎儿左室流出道切面显示主动脉瓣口及升主动脉，测量主动脉瓣口及升主动脉内径，启动彩色多普勒，取样容积放置于胎儿主动脉瓣环处，描记多普勒频谱波形曲线。于胎儿主动脉弓长轴切面显示升主动脉、主动脉弓及降主动脉全程，测量主动脉弓近段（C段）、远段（B段）、峡部（A段）、峡部相邻的降主动脉内径，启动彩色多普勒，取样容积放置于胎儿主动脉弓峡部，描记多普勒频谱波形曲线。产后使用PHILIPS iE33彩色多普勒超声诊断仪对小儿心脏进行检查，按三节段诊断法[2]进行超声心动图检查，排除心内及大血管畸形。于胸骨旁心底大动脉短轴切面显示肺动脉瓣、主肺动脉及左右肺动脉分叉，测量肺动脉瓣口内径，启动彩色多普勒，取样容积放置于肺动脉瓣环处，描记多普勒频谱波形曲线。于剑下左室流出道切面清晰显示主动脉瓣环及升主动脉，启动彩色多普勒，取样容积放置于主动脉瓣环处，描记多普勒频谱波形曲线。于胸骨旁左心室长轴切面测量主动脉瓣口及升主动脉内径。于胸骨上窝主动脉弓长轴切面清晰显示主动脉弓及降主动脉，测量主动脉弓近段（C段）、远段（B段）、峡部（A段）、峡部紧邻的降主动脉内径，启动彩色多普勒，取样容积放置于主动脉弓峡部，描记多普勒频谱波形曲线。以上操作二维切面均要求清晰显示，二维测量不少于3次，分别测量肺动脉瓣环内径(DPA)、主动脉瓣环内径(DAO)、升主动脉内径(DAAO)、主动脉弓近段内径(DAO-C)、主动脉远段内径(DAO-B)、主动脉弓峡部内径(DAO-A)、主动脉弓峡部相邻的降主动脉内径(DDAO)。进行频谱多普勒检查时均要求声束与血流方向的夹角小于20°，获得满意的多普勒频谱波形曲线，由频谱多普勒曲线测量主动脉瓣口、肺动脉瓣口及主动脉弓峡部峰值流速，采用手动包络多普勒曲线获得血流速度时间积分(VTIAO、 VTIPA、VTIAO-A)，利用M型测量并分别记录心率（HR），利用公式Q=D2π/4×VTI×HR分别计算并记录肺动脉瓣口的血流量(QPA)、主动脉瓣口的血流量(QAO)、主动脉弓峡部血流量(QAO-A)。以上所有数据均存储于机器硬盘内。 采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学分析，所有计量结果资料均以均数±标准差（(x)±s）表示，以（(x)±2s）作为95％置信区间，三组相应参数间差异使用单因素方差分析，三组相应参数间两两比较采用LSD-t检验。检验水准取α=0.05，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。 结果: 1、孕晚期主动脉弓形态为峡部局限性塌陷呈角状，产后主动脉弓形态发生变化，形态圆润，走行自然。 2、正常孕晚期胎儿、产后1天-90天婴儿及产后91天-180天婴儿主动脉瓣口、肺动脉瓣口及主动脉弓峡部的血流量(Q)随年龄增长呈递增趋势，均有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如下:①孕晚期（32-40周)胎儿QAO-A正常值范围为197.95cm3/min-284.13 cm3/min;②产后1天-90天婴儿期QAO-A正常值范围为618.65cm3/min-811.68cm3/min;③产后91天-180天婴儿期QAO-A正常值范围为975.00cm3/min-1197.32cm3/min。 3、正常孕晚期胎儿、产后1天-90天婴儿及产后91天-180天婴儿主动脉弓峡部血流量占主动脉瓣口血流量的比例（QAO-A/QAO）、主动脉弓峡部血流量占总循环血流量的比例(QAO-A/(QAO+QPA))随年龄增长呈递增趋势，有统计学意义(P＜0.05)。具体结果如下:①孕晚期（32-40周）QAO-A/QAO比例正常值范围为27％-55％，QAO-A/(QAO+QPA)比例正常值范围为9％-33％;②产后1天-90天婴儿期QAO-A/QAO比例正常值范围为37％-57％，QAO-A/(QAO+QPA)比例正常值范围为22％-42％;③产后91天-180天婴儿期QAO-A/QAO比例正常值范围为36％-68％，QAO-A/(QAO+QPA)比例正常值范围为23％-51％。 4、正常孕晚期胎儿、产后1天-90天婴儿及产后91天-180天婴儿升主动脉内径（DAAO）、主动脉弓近段内径(DAO-C)、主动脉弓远段内径(DAO-B)、主动脉弓峡部内径(DAO-A)、与主动脉弓峡部相邻的降主动脉内径(DDAO)随年龄增长呈增加趋势，有统计学意义(P＜0.05);产前产后主动脉弓峡部内径与升主动脉内径比值(DAO-A/DAAO)、主动脉弓峡部内径与相邻降主动脉内径的比值(DAO-A/DDAO)的变化无明显统计学意义(P＞0.05)。 结论: 1、主动脉弓形态产前产后变化明显，由产前的主动脉弓峡部塌陷状态变化为产后圆润自然的走行状态。 2、产前产后主动脉瓣口流量、肺动脉瓣口血流量、主动脉弓峡部血流量随年龄呈递增趋势;主动脉弓峡部血流量占主动脉瓣口血流量的比例，主动脉弓峡部血流量占总循环血流量的比例，随年龄增长均呈递增趋势，流量绝对值及比例产后第一阶段增加尤为明显。主动脉弓峡部血流量及其占左心血流量、全心血流量的比例对于评估产前产后主动脉弓形态演变敏感性高，可做到定量评估。 3、正常胎儿产后主动脉弓各段内径随年龄增长呈增加趋势;产后主动脉弓近段、远段及峡部内径与升主动脉内径比值(DAO-C/DAAO、DAO-B/DAAO、DAO-A/DAAO)、主动脉弓峡部与相邻降主动脉内径的比值(DAO-A/DDAO)变化不明显，利用内径比值评价产前产后主动脉弓形态演变敏感性低。