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研究目的:(1)调查妇科恶性肿瘤化疗患者述情障碍的水平、生存质量现状、化疗毒副反应和负性情绪水平;(2)探讨妇科恶性肿瘤化疗患者述情障碍、化疗毒副反应、负性情绪和生存质量的相关性;(3)探讨述情障碍对生存质量的影响途径。
研究方法:采用描述性相关性研究设计,用方便抽样的方法,调查了广州市一所三级甲等医院(肿瘤专科医院)102名妇科恶性肿瘤化疗患者。采用问卷调查法,用多伦多述情障碍量表(TAS—20)、贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)、化疗毒副反应严重程度问卷、WHO制定的化疗药物不良反应分级标准和癌症治疗功能评价系统的一般量表(FACT—G)、一般资料问卷分别调查妇科恶性肿瘤化疗患者述情障碍水平、化疗毒副反应、抑郁、焦虑水平以及生存质量水平。选用SPSS11.3软件包进行统计分析。
研究结果:(1)妇科恶性肿瘤化疗患者述情障碍发生率为36.27%,其总体平均得分为56.60±7.53分,其中DIF因子(缺乏识别情感的能力)的平均得分为18.52±4.25分,DDF因子(缺乏描述情感的能力)的平均得分为14.87±3.69分,EOT因子(外向性思维)的平均得分为23.21±3.69分;(2)应用单因素方差分析显示,一般资料中年龄、居住地、文化程度、在职与否对述情障碍和(或)因子有影响(p<0.005):(3)妇科恶性肿瘤化疗患者的总体生存质量得分较低,躯体维度、社会/家庭维度、情感维度和功能维度均低于文献值;(4)恶心呕吐、脱发和血红蛋白含量下降化疗药物不良反应分级标准(WHO)最高评级均为3级,代表严重毒性反应;化疗毒副反应严重程度问卷平均得分37.85±7.90分,82.35%的患者自觉中度不适,1.96%的患者自觉重度不适;(5)妇科恶性肿瘤化疗患者焦虑发生率为24.51%,均为度焦虑;抑郁发生率为90.20%,其中轻度抑郁占4.90%,中度抑郁占46.08%,重度抑郁占39.22%;(6)述情障碍个体组与非述情障碍个体组比较中,化疗药物不良反应分级无统计学差异,自觉化疗毒副反应严重程度、抑郁和焦虑情绪差异有统计学意义(p<0.05);述情障碍DIF因子与化疗毒副反应严重程度呈正相关,述情障碍总分、DIF因子、DDF因子与焦虑、抑郁情绪呈正相关(p<0.05),OR=0.246~0.523;(7)自觉化疗毒副反应严重程度、焦虑、抑郁与生存质量及躯体、情感和功能维度呈负相关(p<0.05),OR=—0.297~—0.751;(8)述情障碍、DIF因子、DDF因子与生存质量与躯体维度、情感维度呈负相关(p<0.05),OR=—0.204~—0.396;应用协方差分析,在控制了化疗毒副反应严重程度、抑郁和焦虑影响后,述情障碍个体组与非述情障碍个体组的总体生存质量和情感维度无统计学差异,躯体维度得分差异具有统计学意义(p<0.05)。
研究结论:(1)述情障碍在妇科恶性肿瘤化疗患者中存在,发生率较高,年龄、文化程度、居住地、在职与否能够影响患者的述情障碍水平;(3)妇科恶性肿瘤化疗患者的生存质量水平较低;(4)大部分妇科恶性肿瘤化疗患者自觉的化疗毒副反应严重程度处于中度水平;(5)妇科恶性肿瘤化疗患者存在抑郁和焦虑情绪,小部分患者有中度的焦虑,大部分患者有中度抑郁;(6)述情障碍能直接影响患者生存质量中的躯体维度,同时通过影响化疗毒副反应严重程度、抑郁和焦虑实现对躯体维度间接的影响;述情障碍只通过影响化疗毒副反应严重程度、抑郁和焦虑来实现对患者总体生存质量和情感维度的影响。