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[目的]1.探讨在腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)中规范检测吻合口吻合质量的安全性及可行性;2.对充气试验(Air testing,AT)及亚甲蓝灌注试验(Methylene blue perfusion testing,MBPT)进行对比研究;3.探究患者自身因素及治疗相关因素对吻合口吻合质量的影响;4.探究阳性充气试验及亚甲蓝灌注试验对术后吻合口漏的预测价值。[方法]1.充气试验:吻合结束后,向盆腔直肠窝内注入生理盐水,使生理盐水没过吻合口,经22G三腔尿管向直肠腔内注入空气并且达到40mmHg,停留15秒,如有气泡冒出提示充气试验阳性;2.亚甲蓝灌注试验:吻合口周围缠绕一圈干净纱布,直肠内注射亚甲蓝溶液且40mmHg时,停留15秒,观察纱布及吻合口是否有蓝染,如纱布蓝染或者亚甲蓝灌注液自吻合口处渗出,提示亚甲蓝灌注试验为阳性;3.所有91例腹腔镜直肠癌手术(Dixon术式)患者均在吻合结束后接受充气试验及亚甲蓝灌注试验,采用随机数表法决定充气试验及亚甲蓝灌注试验的先后顺序。收集患者的临床资料,观察术中的吻合效果、术后生命体征、血液学检测结果、引流液情况以及术后影像学表现等。[结果]截止2019年1月31日共纳入91例直肠癌患者,均顺利完成术中充气试验与亚甲蓝灌注试验,无检测相关不良事件发生。亚甲蓝灌注试验1级(阴性)54例,亚甲蓝灌注试验2级(点状蓝染)21例,亚甲蓝灌注试验3级(斑片状蓝染)15例,亚甲蓝灌注试验4级(亚甲蓝大量外渗)1例。充气试验1级(阴性)72例,充气试验2级(单个小气泡)10例,充气试验3级(连续小气泡或单个大气泡)8例,充气试验4级(连续大气泡冒出)1病例。8例(8/91,8.8%)患者确定为吻合口漏,其中7例为B级吻合口漏(International study group of rectal cancer,ISREC分级标准),检测结果分别为:充气试验1级,亚甲蓝灌注试验3级;充气试验2级,亚甲蓝灌注试验3级;充气试验1级,亚甲蓝灌注试验1级;充气试验1级,亚甲蓝灌注试验1级;充气试验1级,亚甲蓝灌注试验1级;亚甲蓝灌注试验4级,充气试验4级;亚甲蓝灌注试验1级,充气试验1级。1例为C级吻合口漏,检测结果为:充气试验1级,亚甲蓝灌注试验1级。[结论]1.充气试验及亚甲蓝灌注试验在腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术式)中应用是安全可行的;2.亚甲蓝灌注试验阳性率高于充气试验(P<0.01),并且渗漏点可准确定位吻合口漏位置,在评估直肠吻合质量方面具有更高的灵敏度,可作为准确定位术中吻合口漏位置的优先选择;3.腔镜下缝线加固吻合口是安全可行且有效的(有效率为100%),吻合口加固后可降低术中检测结果的分级,预防吻合口漏的发生;4.患者年龄小于60岁时,亚甲蓝灌注试验(P=0.016)以及充气试验(P=0.037)的阳性率明显降低;患者术前白蛋白低于40g/L时,亚甲蓝灌注试验检测(P=0.049)阳性率明显升高;患者发生远处转移时,亚甲蓝灌注试验阳性率显著升高(P=0.039)。5.两种术中吻合口质量检测试验阳性率随着吻合口位置升高呈降低趋势;亚甲蓝灌注试验阳性率随着闭合器击发次数增加呈升高趋势,而充气试验阳性率变化与闭合器击发次数无相关性。6.由于术后吻合口漏病例数较少,无法分析术中充气试验及亚甲蓝灌注试验结果与术后吻合口漏之间联系,术后吻合口漏样本量待扩充。