论文部分内容阅读
目的:调查目前健康体检工作中的现况和不足、社区居民对健康体检的需求,寻求提高健康体检水平方法,旨在提高人们的预防保健意识和提出加强社区健康管理的策略和措施。方法:在上海杨浦区和松江区各抽取一个社区,每个社区各发放问卷750份,通过问卷调查共计1500名社区居民,调查时间为2017年3月-2018年5月。问卷采用双人双录入方法,两次输入不同的数据,通过查找原始问卷予以修正。对集体体检和个人体检的调查对象的调查结果进行分层分析。对城区居民和远城区居民的调查对象的调查结果进行对照分析。单因素分析采用PearsonX~2检验,多因素分析采用Logistics回归模型。统计学处理采用SPSS 20.0软件对数据进行分析。结果:共发放问卷1500份,回收有效问卷1385份(92.33%)。主要的结果包括:1.研究结果表明:居民的年龄分布(X~2=19.718,P<0.05)、性别(X~2=7.367,P<0.05)、受教育程度(X~2=23.453,P<0.05)、职业状况(X~2=139.91,P<0.05)、体检形式(X~2=208.77,P<0.05)对居民定期参加健康体检有显著影响,差异具有统计学意义。调查对象的体检频率一年两次或更高频率参加健康体检的占总数6.16%、一年一次参加健康体检的占总数56.68%、两年一次参加健康体检占总数11.69%、不会定期参加体检的有占总人数23.47%。远城区居民和城区居民都主要是一年一次参加健康体检,分别占总人数49.65%和64.18%,远城区居民和城区居民参加体检频率占比存在差异(P<0.05)。2.关于健康体检中心服务因素的研究显示,体检中心环境(X~2=11.26,P<0.05)、工作人员的专业水平(X~2=23.946,P<0.05)、服务态度和人性化服务(X~2=30.882,P<0.05)、能否使用医保支付(X~2=6.418,P<0.05)、体检报告质量(X~2=6.257,P<0.05)和其他因素(X~2=10.636,P<0.05),与居民定期参加健康体检有关。居民对体检中心服务不足因素中体检中心环境(X~2=5.787,P<0.05)、服务态度和人性化服务(X~2=8.231,P<0.05)、能否使用医保(X~2=6.638,P<0.05)、体检报告质量(X~2=9.164,P<0.05)对居民定期参加体检有影响,差异具有统计学意义。远城区居民和城区居民都比较关注体检中心环境、工作人员专业水平、服务态度和人性化服务、体检报告质量、体检后续服务等,其中选择体检中心环境、服务态度和人性化服务、体检报告质量的比例存在差异(P<0.05)。影响居民参加健康体检的因素中,集体体检和个人体检居民在选择体检中心环境、工作人员专业水平、体检报告质量、和其他因素存在差异(P<0.05)。3.调查者选择医院健康体检中心占总人数81.73%,选择非医院背景的专业健康体检机构占总人数7.36%,对健康体检中心的选择表示无所谓的占总人数10.90%。工作人员的专业水平(X~2=39.729,P<0.05)、服务态度和人性化服务(X~2=48.441,P<0.05)、体检报告质量(X~2=9.863,P<0.05)、就医绿色通道(X~2=15.039,P<0.05)、网点和交通问题(X~2=15.423,P<0.05)、亲友推荐(X~2=8.030,P<0.05),对居民选择体检机构类型具有较大的影响。此外,与男性相比女性更关注健康体检机构类型(X~2=12.850,P<0.05)、是否参加集体体检也会影响对体检机构的选择(X~2=31.879,P<0.05)。远城区居民和城区居民都集中选择医院开办的健康体检中心,选择人数都超过80%。4.集体体检和个人体检居民在选择体检项目组合、体检报告阅读情况存在差异(P<0.05);居民对健康教育方式,选择讲座、义诊、网络及手机推送的情况存在差异(P<0.05);居民对健康教育内容,选择科学健身的情况存在差异(P<0.05);5.在互联网技术在健康体检中应用可行性方面的研究表明,选择网上或手机软件预约和自定有体检套餐(X~2=86.717,P<0.05)、建立终身可查询的电子健康档案(X~2=34.400,P<0.05)、互联网或手机软件推送健康教育(X~2=42.927,P<0.05)、智能穿戴设备实现慢性病监控(X~2=27.007,P<0.05)会影响居民定期参加健康体检的意愿。6.认为不会使用网络和手机软件会成为互联网技术应用于健康体检的阻碍因素的占总人数20.29%、选择缺乏网络环境的占总人数23.39%、选择缺少与体检医生的沟通的占总人数61.3%、选择担心网络安全会泄露隐私的占总人数54.44%、选择视力退化,屏幕不如纸质报告的占总人数19.57%、选择体检报告的质量和可信度的占总人数37.55%、其他原因占总人数2.89%。7.调查者中选择会增强自己健康意识的互联网技术中,选择个性化体检套餐和在线预订体检占总人数62.02%,选择体检流程实时监控占总人数36.61%,选择检后健康体检服务评价占总人数28.52%,选择建立终身电子档案占总人数54.01%,选择个性化健康教育和手机推送健康咨询占总人数44.98%,选择穿戴设备对慢性疾病的监控占总人数14.58%。在促进居民参加健康体检的互联网技术的选择上,远城区居民和城区居民主要选择个性化体检套餐和在线体检预约、建立终身电子档案、个性化健康教育,手机推送,但在建立终身电子档案的选择上存在差异(P<0.05)。结论:居民的年龄分布、性别、受教育程度、职业状况、体检形式对居民定期参加健康体检有影响。体检中心环境、工作人员的专业水平、服务态度和人性化服务、能否使用医保支付等,与居民定期参加健康体检有关。工作人员的专业水平、服务态度、体检报告质量、就医绿色通道、体检后续服务会影响居民选择体检机构类型。集体体检和个人体检的调查对象在体检服务形式,影响参加健康体检因素方面存在差异。在互联网技术应用于健康体检方面,信息化手段能够促进居民健康意愿,个性化体检套餐、在线预订体检、建立终身电子档案,以及手机推送形式开展健康教育是促进健康体检意识的积极因素。但缺少与体检医生的沟通、担心网络安全会泄露隐私等问题成为互联网技术应用在健康体检中遇到的主要问题。借助互联网技术实现健康体检服务的模块化管理,建立电子个人健康档案以实现数据长期监控,提升疾病预防和健康促进工作。