腹腔镜胃癌D2切除术围手术期临床疗效观察

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目的:比较腹腔镜胃癌手术(LGS组)与传统开腹手术(OGS组)两种D2术式治疗胃癌的围手术期疗效,探讨腹腔镜胃癌D2切除术在胃癌治疗中的安全性和可行性。方法:收集2011年至2013年深圳市龙岗中心医院及深圳市人民医院胃癌D2切除术共48例,其中腹腔镜手术组22例,传统开腹手术组26例。统计两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、手术方式、肿瘤长径、肿瘤位置、分化程度、浸润深度及分期等可能影响实验结果的因素;计算两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血率、淋巴结清扫数目;对比两组患者的术后首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症率;分析上述结果有无统计学意义。评价腹腔镜胃癌D2切除术在胃癌治疗中的疗效。结果:腹腔镜手术组和传统开腹组手术均顺利完成,无围手术期死亡病例,无严重并发症发生(无二次手术)。腹腔镜组手术平均时间为(267.96±22.29)mmin;术中出血量为(135.46±54.40)ml;7例患者有术中输血,平均清除淋巴结数量为(15.46±6.55)个;平均切口长度为(5.24±0.40)cm;术后首次肛门排气时间为(47.82±4.54)小时;术后首次下床时间为(2.33±0.55)天;住院时间为(14.05±2.66)天;术后出现轻微肺部感染及肠梗阻各1例。传统开腹组手术平均时间为(222.89±19.30)min;术中出血量为(247.69±101.56)m1;8例患者术中有输血;平均清除淋巴结数量为(18.50±4.70)个;平均切口长度为(14.56±0.58)cm;术后首次肛门排气时间为(65.85±5.70)小时;术后首次下床时间为(3.96±0.60)天;住院时间为(18.81±6.12)天;出现轻微切口液化、肺部感染及肠梗阻各2例,切口疝、吻合口出血、吻合口狭窄各1例。两组病例在性别、年龄、BMI、术式选择、肿瘤长径、位置、组织分化程度、PTNM分期,术中输血率,清除淋巴结数目方面无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组在切口长度、出血量、首次肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后并发症率等方面均明显小于传统开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组在手术时间上长于传统开腹手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌D2切除术具有侵袭性小、术中出血少、术后切口愈合好,肠道功能恢复快、并发症少等优点;腹腔镜手术组短期效果明显优于开腹手术,虽然手术时间较长,但术后住院时间更短。本研究结果显示腹腔镜胃癌D2切除术治疗胃癌是安全和可行的。
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