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目的:观察白芍总苷(TGP)对类风湿关节炎(RA)患者环瓜氨酸肽抗原特异性T细胞(CCP/AST)体外增殖水平和分泌干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-4(IL-4)能力的影响;探讨TGP治疗RA的机理。方法:体外分离培养62例抗CCP抗体阳性RA患者的外周血单个核细胞(PBMC)。分别设:(1)空白组:RA患者PBMC培养不加任何干预药物;(2)CCP组:RA患者PBMC仅加CCP干预(CCP终浓度为20mg/L)(;3)TGP组:RA患者PBMC同时加CCP与TGP进行药物干预(TGP终浓度均为10-4mol/L)。另外分离30例健康人的PBMC设为健康对照组。体外培养72h后,采用CCK-8法检测T细胞增殖水平及酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清中IFN-γ、TNF-a及IL-4水平。借助SPSS13.0软件包进行统计学分析,α取0.05。结果:1.与对照组比较CCP诱导RA患者CCP/AST体外增殖刺激指数(SI):病程≤3年和>3年的RA患者分别为1.36±0.53、1.60±0.65,差异均有统计学意义(p<0.05)2. CCP/AST体外增殖反应阳性RA患者外周血培养上清中IL-4、IFN-γ、TNF-a分泌水平分别为:①健康对照组:0.43±0.11、0.27±0.13、19.08±3.86②空白对照组:0.31±0.06、0.36±0.09、25.35±5.57③CCP组:0.24±0.05、0.57±0.18、37.96±8.64④TGP组:0.33±0.08、0.42±0.06、25.15±4.16;与健康及空白对照组比较,CCP刺激后, RA患者CCP/AST分泌的TNF-a、IFN-γ水平升高, IL-4分泌水平下降;加入TGP后RA患者CCP/AST分泌的TNF-a、IFN-γ水平下调,IL-4水平升高,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。3.病程<1年、1~3年、3~10年、10年以上的RA患者中,CCP/AST增殖反应阳性率分别为21.4%、35.7%、44.4%、56.2%;结论:CCP可以显著诱导RA患者CCP/AST的体外增殖,提示CCP可能作为RA早期的致病性靶抗原参与了RA的发病;CCP刺激RA患者的T细胞增殖随着病程的延长,阳性率及增殖程度明显升高,提示CCP可能是RA患者病情迁延及复发的主要致病性抗原成分;TGP可以抑制CCP诱导的Th1型细胞因子及上调Th2型细胞因子的分泌水平,对体外培养的RA患者外周血CCP/AST分泌Th1/Th2型细胞因子的网络失衡状态有调节作用。