应用7T MRI不同成像方法对超急性期脑梗死组织状态的对照研究

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目的:比较磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)中弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)、T2加权像(T2weighted imaging,T2WI)、磁共振血管成像(MR angiography, MRA)、弥散张量示踪成像(diffusion tensor tractography,DTT)评价脑梗死超急性期脑组织缺血性改变的应用价值。方法:大鼠大脑中动脉闭塞模型,分别于造模后30min、3h、6h、9h、12h用7T小动物核磁行MRA、DWI、DTO、T2WI检查,得到MRA、DWI、T2WI图,用Diffusion Toolkit0.6.2.1软件后处理得到DCavg图、部分各向异性系数(FA)图,用TrackVis Version0.5.1(Build2010.03.15) Public软件处理得到DTT图。扫描结束后,大鼠届时断头取脑,去除脑干、小脑及嗅球,余脑组织放入-20℃冰箱冷冻20min,以前额极起按2mm厚度行冠状切片,置于2%四氮唑红(TTC)缓冲液中,37℃避光孵育15-30min,取出置于10%甲醛溶液中,24h后观察缺血改变。用交互式分割算法测量,计算DWI、DCavg图、T2WI梗死体积,并与TTC染色梗死体积对比。选取DWI图上显示缺血灶面积最大的层面,取能够包括病灶范围的最小圆,在圆的垂直及水平直径上按顺序取13个面积为1mm2的感兴趣区(region of interest,ROI),以冠状位为中轴,在病灶对侧对应位置取感兴趣区。在病灶侧所有感兴趣区中于缺血核心区和边缘区各取2个ROI(尽量避开脑脊液成分),用MRI crol软件测定缺血灶不同部位DCavg值、FA值,计算病侧与对侧正常组织的相对值。DTT重建后,观察白质纤维束的改变。结果:梗死后30min时MRA显示左侧大脑中动脉闭塞,正常血流信号消失,确定模型制作成功。DWI、DCavg图及FA图从梗塞后30min即可清晰显示梗塞灶:病灶表现为DWI高信号,DCavg及FA图呈低信号。T2WI于梗塞后30min、3h未见明显异常,从梗塞后6h开始出现浅淡高信号。DWI于监测的每个时间点、T2WI于缺血后6h、9h、12h测得的梗塞体积明显小于DCavg测得的体积(P<0.05),梗塞后6hDWI梗塞体积明显大于T2WI所测梗塞体积(P<0.05),梗塞后9h、12hDWI及T2WI测得的梗塞体积没有明显统计学差异(P>0.05)。将12h时DCavg图、DWI、T2WI测得的梗死体积分别与鼠脑标本TTC染色测得的最终缺血体积相对比,显示DCavg所测得的损伤体积与最终梗死体积有更高的相关性。病灶侧核心区及边缘区各感兴趣区各时间点DCavg值、FA值与对侧相应部位均有显著性差异(P<0.05)。大鼠大脑中动脉闭塞30min后,患侧无论核心区还是边缘区均出现DCavg值降低,以核心区下降明显,6h下降到最低点,边缘区亦6h下降到最低点,9h出现一过性增高,12h再次下降,9h以前核心区和边缘区差异显著(P<0.05)。缺血后核心区及边缘区rFA值降低,9h出现一过性增高,12h下降,6h时及以后核心区及边缘区不存在显著差异(P>0.05)。DTT显示大鼠梗塞灶白质纤维束数量减少、受压、卷曲。结论:MCAO后30min, MRA可见左侧大脑中动脉闭塞,早期评价造模成功与否。DWI、DCavg图、FA图不仅能早期诊断脑梗死,还可评价梗死区范围。梗死后1-6hDWI、DCavg图、FA图均可显示脑梗死范围及缺血半暗带的演变。血管闭塞6h以后T2WI可显示梗死区高信号,代表不可逆性损伤。梗死后12hDWI、DCavg图、FA图、T2WI均可显示梗死区异常信号,但以DCavg图测得梗死体积更接近TTC染色所得体积,在梗死超急性期,DCavg图不仅能够在超早期观察梗死的存在、评价缺血半暗带存在与否,而且其对梗死体积的评估更加准确,因此是最佳检查方式。在梗死超急性期,DTT已显示出大鼠梗塞灶白质纤维束数量减少、离断、卷曲,可从形态学与功能上反映梗死的进展。
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